【摘 要】
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目的：本研究旨在验证神经调节辅助通气(Neurally adiustedventilatory assist,NAVA)这一新的辅助通气模式,在先心病术后应用的血流动力学安全性,并比较NAVA和传统的压力支持通
【机 构】
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上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科 200127
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目的：本研究旨在验证神经调节辅助通气(Neurally adiustedventilatory assist,NAVA)这一新的辅助通气模式,在先心病术后应用的血流动力学安全性,并比较NAVA和传统的压力支持通气(pressure supportventilation,PSV)在氧合功能和气体交换能力上的差异.
方法：21例先心病纠治手术后患儿平均年龄(2.9±2.1)m,平均体重(4.2±1.4)kg,分别先后随机接受PSV和NAVA辅助通气60分钟,比较两种模式通气时的血流动力学指标、呼吸力学指标和氧合功能.
结果：21例患儿中3例因双侧膈肌麻痹,无EAdi信号不能转换为NAVA模式而退出研究,另外18例PSV和NAVA模式的血流动力学指标差异无统计学意义,NAVA模式时P/F比值略高于PSV,但差异尚无统计学意义(p=0.057),PaCO_2在二种模式中无明显差别,但NAVA模式此时的PIP和EAdi却低于PSV模式(p<0.05).拔管后需要再次插管或无创通气的患儿EAdi信号明显高于顺利脱机者(p<0.01).
结论：本文是国内最早关于NAVA通气模式在婴幼儿中应用的研究,NAVA与传统PSV相比在血流动力学上具有同样的安全性,且能够以较PSV更低的气道压力实现与PSV同样的气体交换,可以减少肺损伤的发生,拔管后EAdi信号的监测可以作为再插管或无创通气的预警指标.
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