【摘 要】
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目的 观察腰椎人工间盘置换术(artificial disc replacement,ADR)治疗椎间盘源性腰痛的远期疗效,探讨ADR的优势及存在的问题.方法 集中随访2004年7月至2007年7月行ADR治疗椎间盘源性腰痛21例(24个椎间盘),男9例,女1 2例,年龄26-67,平均46岁.术前均经椎间盘造影诊断为椎间盘源性腰痛.手术节段为L4-5间隙5例,L5S1间隙13例,L4-5和L5S
【出 处】
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第四届中国国际腰椎外科学术会议暨第三届首都骨科高峰论坛
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目的 观察腰椎人工间盘置换术(artificial disc replacement,ADR)治疗椎间盘源性腰痛的远期疗效,探讨ADR的优势及存在的问题.方法 集中随访2004年7月至2007年7月行ADR治疗椎间盘源性腰痛21例(24个椎间盘),男9例,女1 2例,年龄26-67,平均46岁.术前均经椎间盘造影诊断为椎间盘源性腰痛.手术节段为L4-5间隙5例,L5S1间隙13例,L4-5和L5S1双间隙3例.应用LinkSB Charite Ⅲ型假体22个,ActveL假体2个.随访时间4-7年,平均5年,术前、术后、末次随访时均行VAS、ODI评分(百分制),以及X线、CT和MRI检查,对比疗效及影像学的变化.结果 随访时患者腰腿痛症状较术前明显缓解,腰痛和腿痛VAS评分：术前分别为7.4±3.4和6.7±3.6,随访时分别为0.5±1.0和0.6±1.8.ODI术前为65.6±18.1,随访时为6.0±9.8.人工间盘假体均未出现脱出、断裂、塌陷及自发性融合,一例术后出现腰椎轻度侧凸,随访时侧凸逐渐好转.一例术后ADR相邻节段骨质增生逐渐加重.ADR节段椎间隙前缘高度较术前平均增加6.3mm,后缘高度平均增加1.9mm,节段性前凸角度平均增加2.9°；ADR活动度平均为4.6°.ADR近侧相邻节段椎间隙前凸角度较术前轻度减少,活动度平均减少2.5°；L1-S1椎间隙前凸角度平均增加7.8°,腰椎运动范围平均增加2.4°.ADR近侧相邻节段椎间盘退变MR分级无变化,相邻节段小关节退变CT分级无明显增加,ADR节段小关节退变CT分级增加明显.结论 ADR治疗椎间盘源性腰痛5年随访疗效满意,ADR节段保留有一定活动度,ADR对近侧相邻节段椎间盘和小关节具有一定减缓退变的保护作用,但ADR节段小关节却存在退变加速现象,可能与ADR设计缺陷有关,长期疗效还有待于进一步随访观察.
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