腰腧穴麻醉在肛肠科手术中的应用体会

• 作 者: 朱泽文;李杨;张盈;
• 机 构: 北京长青肛肠医院 100095
• 出 处: 中华中医药学会肛肠分会第五届理事会换届会议暨全国肛肠学术交流大会
• 发表日期: 2011年期

腰腧穴麻醉适合多种肛肠疾病手术采用的、效果较为理想的麻醉方法之一.腰俞穴属于中医经络中的督脉经穴，位于骶裂孔中，该处分布着尾骨神经分支，在此穴中注射麻药通过经络作用而起麻醉效果（阻断肛门周围神经的传导，使局部丧失感觉，达到无疼痛和括约肌松弛的效果），称为腰俞穴麻醉，简称腰俞麻醉，腰腧穴麻醉与骶管麻醉略同，不同点在于①腰俞穴麻醉穿刺时通常采取“垂直直人法”一针到位，没有骶管麻醉时的“垂刺斜入平穿”过程。②腰俞穴麻醉方法在肛肠科手术中具有操作简单、容易掌握、使用安全、持续时间长、并发症少、麻醉效果满意而且术前术后无需禁食水。③打好腰腧穴麻醉的关键是找准腰腧穴（骶裂孔），有时位置过低出现回抽有血，位置过高出现注药受阻或麻醉无效，所以要反复的去摸，直至找准。有的患者腰俞穴不一定在骶裂孔的正中央，本组中有69例患者穴位偏左侧0.5 cm；对于尾骨畸形的可以从第五腰椎向下触及并结合基本方法确定麻醉点；肥胖者可以根据尾骨尖到腰腧穴5-6cm左右的距离确定麻醉点，麻醉时改用长7号针头；对麻醉位置不能确定部位的改用局麻；对麻醉不理想的高位复杂肛瘘及复杂的肛周脓肿，可以在术时于疼痛点给予局部补充0.5％的利多卡因注射液。