【摘 要】
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无创正压通气(NIPPV)在临床上应用日趋广泛，愈来愈多的呼吸衰竭患者用NIPPV救治成功。然而，NIPPV治疗时对患者的供氧问题始终没有得到系统认真的研究。NIPPV时供氧浓度的估计已
【出 处】
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第二届全国无创正压通气技术与机械通气治疗新进展学习班暨学术交流会
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无创正压通气(NIPPV)在临床上应用日趋广泛，愈来愈多的呼吸衰竭患者用NIPPV救治成功。然而，NIPPV治疗时对患者的供氧问题始终没有得到系统认真的研究。NIPPV时供氧浓度的估计已经不符合鼻导管给氧时的规律，而目前国内外多个厂家提供的多种无创正压通气机除美国伟康公司生产的BiPAP Vision无创呼吸机能够调节氧浓度外，其它所有呼吸机都不能准确调节氧浓度。临床医生在使用这些呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病高碳酸血症性呼吸衰竭时需要准确了解吸氧浓度，以达到控制性给氧的目的。因此，很有必要对NIPPV时的供氧情况进行研究，寻找能够方便临床应用的氧浓度估计方法。NIPPV时面罩内氧浓度受多因素影响。吸气压力、呼气压力、呼吸频率、面罩是否漏气、氧气流量等因素均可影响患者的供氧。我们观察发现，在面罩密闭状态下，压力对面罩内氧浓度影响不大，而面罩漏气时对氧浓度影响则较大，当面罩漏气时，面罩内氧浓度变化的大致规律为:以2, 4, 6, 8, 1。升分的氧气流量供氧时，面罩内对应的氧浓度分别为25％, 30％、 35％、 42％、 46％。可以简单记忆为4升/分氧流量对应氧浓度为30％左右，6升/分氧流量对应氧浓度为35％左右，与面罩密封时氧浓度相差5％。因此，在应用NIPPV救治严重低氧血症性呼吸衰竭时应尽可能保持面罩密闭状态，以最大限度的保证患者氧合。本文探讨了无创正压通气治疗时影响供氧的因素。
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