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老年人根管治疗有其自身的特点，在临床工作中需要特别注意。由于髓腔和根管的增龄性变化，临床上经常找不到根管口、遇到钙化或弯曲细小的根管以及因对根管难度估计不足造成根管内器械分离等很多复杂情况。遇到这种问题往往要花费更多时间、耗费更多器械，但确不一定取得更好的效果。牙髓治疗中手术显微镜的应用主要包括根管治疗、根管再治疗和牙髓外科。在显微镜放大的视野下，能够定位隐蔽根管、发现微裂、辨别髓室底和周围的牙本质、识别峡区及根管系统的细微结构，避免了操作上的盲目性，为老年患者争取到了更多的成功治疗机会。本文对定位隐蔽及钙化根管口、钙化和弯曲根管的治疗、折断器械的取出等内容进行了介绍。