【摘 要】
：
主动脉夹层动脉瘤：病因至今未明。大部分主动脉夹层的患者有高血压，不少患者有囊性中层坏死。高血压并非引起囊性中层坏死的原因，但可促进其发展。超声心动图对诊断升主动脉夹层分离具有重要意义，且易识别并发症（如心包积血、主动脉瓣关闭不全和胸腔积血等）。急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动性包块应考虑此症。本例中，被鉴定人既往无明确的发病史，发病时在午夜，因入所前体检较为简单，
【机 构】
：
青海省人民检察院 青海西宁810008 格尔木市公安局 青海格尔木816000
论文部分内容阅读
主动脉夹层动脉瘤：病因至今未明。大部分主动脉夹层的患者有高血压，不少患者有囊性中层坏死。高血压并非引起囊性中层坏死的原因，但可促进其发展。超声心动图对诊断升主动脉夹层分离具有重要意义，且易识别并发症（如心包积血、主动脉瓣关闭不全和胸腔积血等）。急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动性包块应考虑此症。本例中，被鉴定人既往无明确的发病史，发病时在午夜，因入所前体检较为简单，故临床诊断较为困难。本例嫌疑人死亡后死者家属提出看守所在死者入所时未能详细体检，延误了治疗。为此，向看守所提出了检察建议，建议对入所的嫌疑人详细体检，并针对（心脏病、糖尿病等）需要药物治疗的要建立详细的用药记录，便于详查。针对此类鉴定：(1)详细了解案情；(2)尽可能多的收集相关资料；(3)与争议双方充分沟通；(4)尸体检验时全程录音录像；(5)取材充分，便于复检；(6)针对此类入所嫌疑人尽可能全面体检；(7)鉴定意见证据充足。
其他文献
武某,男,34岁,2014年7月5日,与他人因琐事发生争执和肢体冲突,在冲突中武某被他人殴打颈部等处受伤,于次日行住院治疗.经法医学检查，本例拳击颈部致甲状软骨骨折、声带挫伤甚为少见。被检验者颈部外伤史明确，颈部皮肤青紫，伤后发声困难，喉镜检查见双侧声带充血、肿胀，右侧尤为明显，声带活动受限。喉部CT示:甲状软骨下缘偏左侧骨折。依据《人体损伤程度鉴定标准》应评定为轻伤二级。
脊髓损伤的难点在于外伤与疾病的鉴别及肌力的判断。CT对椎间盘突出的准确率大于90％。MRI在矢状位T1相可良好地显示椎体粉碎或压缩骨折、错位、椎间盘突出以及脊髓受压移位，对脊髓挫裂伤或横断伤时，急性期可见局部脊髓增粗及断端信号强度稍低，伴有脊髓出血时，可见受损的脊髓内有点状短T1异常高度信号影;晚期可见外伤性节段以下脊髓萎缩、软化及空洞形成。对肌力的判断，一般0级到2级常伴明显肌肉萎缩，对照标准较
脊柱具有支持体重、维持重心、吸收震荡、保护脊髓和胸腹腔内脏以及参与人体运动等重要功能.根据《人体损伤程度鉴定标准》规定脊柱骨折应评为轻伤范畴,区别脊柱骨折与外伤的关系是法医学鉴定的一个重点、难点.磁共振脂肪抑制技术为法医鉴定提供更客观的技术支持.利用MRI脂肪抑制技术能较精确地反映椎体骨折后不同时期的病理改变，可以大体推测椎体骨折的时间及愈合程度，从而有助于对伤情做出正确的判断。随着磁共振脂肪抑制
根据《标准》总则中鉴定原则和鉴定时机之规定，肢体离断或缺失和功能丧失的主要依据和鉴定时机均不相同，因此笔者认为一手离断的损伤与功能丧失并不属于同类损伤，不能比照其进行鉴定。对于丧失功能的理解同时，据咨询临床专家，目前，一手离断如能及时断肢再植，其成活率能达到95％，功能恢复能达到50%-80%，即其功能丧失不一定能达到36%。损伤程度评定的主要依据是已然存在的损伤，对于可能存在的结果一般不作为评定
主动脉夹层破裂前常无明显的症状和体征，破裂后死亡迅速，且多数死者生前身体“健康”，故死亡后家属会对死因产生疑问。在法医学检案中，遇有此种类型猝死，要注意询问详细的死亡过程，尤其是起因、死亡时限等，对尸体进行系统的解剖是确定死因的重要手段。除细致的尸体解剖检验外，还需要进行组织病理学和毒物分析检验，以排除中毒及其他疾病导致的死亡。由于多数死者年龄在50-70岁，如不进行系统解剖检验，可能与脑卒中、心
电警棍击伤的案件,常常发生在侦查人员讯问犯罪嫌疑人的过程中,被殴打人的伤情程度的鉴定意见结论,是确定侦查人员是否涉嫌刑讯逼供罪的关键证据之一.根据《最高人民检察院关于渎职侵权犯罪案件立案标准的规定》刑讯逼供造成犯罪嫌疑人轻伤以上程度的,应当予以立案侦查.所以对犯罪嫌疑人控告曾遭到办案人员电警棍击打的案件,寻找电警棍电击伤的客观证据是发现是否遭到刑讯逼供的首要任务,但在实际工作中,即使发现了存在等距
笔者认为，《人体损伤程度鉴定标准》关于“医源性扩创形成的创口或瘢痕计入创口或瘢痕的总长度内”的规定是正确的，因为伤情鉴定是由法医根据外界因素对人体直接造成的原发性损伤和继发后续治疗后果，包括损伤当时的伤情，损伤引起的后遗症等进行的全面分析、综合评定。扩创是临床上通常用到的必须手段，拿案例3手臂的肌腱神经断裂为例，如不扩创吻合断裂的肌腱神经就可能影响治疗效果，导致手的功能障碍，医疗创口虽然不是伤害直
近十余年来,随着螺旋CT机的不断普及,CT三维重建技术得到了更广泛的应用.在法医鉴定实践中,CT三维重建技术可以帮助法医认定不规则骨(包括长骨关节面)骨折的范围,对损伤程度的鉴定具有重要意义.在颌面骨、长骨端等复杂平面骨骨折的检查中，CT三维重建技术所得的三维重建图像立体感强、解剖关系清晰，是一种不可替代的检查手段，能够有效帮助法医判断骨折的范围，其检查结果在鉴定时具有非常重要的价值。
本案中，塑料袋内发现的毛发可能不能迅速认定嫌疑人，但侦查员可以据此迅速划定犯罪嫌疑人。加强侦、技结合，就是技术员要有侦查意识，侦查员要有技术意识，通过知识的相互渗透、看问题视角的相互借鉴、做事思路与做事风格的相互取长补短，最大限度的发挥每一名办案民警的聪明才智、最大限度的挖掘每一件物证所蕴含信息、最大限度的发挥每一件物证的作用，实现破案效能与办案质量的同步提高。
根据本案例伤者的右下肢的局部表现和X线及病理检查，不难诊断气性坏疽。气性坏疽多发于开放性骨折伴有血管损伤等损伤，而本例骨折为闭合性骨折继发气性坏疽，分析其发病机制应为：伤者被人用铁棍打伤右小腿后，致右胫腓骨骨折，骨折时，骨髓、骨膜及周围组织血管破裂出血，在骨折处形成血肿，以及软组织损伤所致水肿，使患肢肿胀，由于伤者到医院后未切开复位治疗，而是回家自行敷草药治疗，在伤后的3天时间里患肢骨折的血肿和组