【摘 要】
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本文针对近年美国DBS治疗PD的技术进展进行综述.美国的立体定向手术定位系统,目前主要有CRW(Radionic,MA)、Lekcell(Elekta)、Starfix (FHC Inc,ME)、还有Medtronic的Nexframe(需要实时导航)四套.CRW和Lekcell头架已经在中国应用多年,Nexframe在美国和瑞典的医院使用,Starfix目前还只有在美国使用.Starfix是在患
【机 构】
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首都医科大学宣武医院功能神经外科;北京功能神经外科研究所 北京 100053
【出 处】
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北京医学会神经外科学分会暨北京医师协会神经外科专业专家委员会2010年北京神经外科年会
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本文针对近年美国DBS治疗PD的技术进展进行综述.美国的立体定向手术定位系统,目前主要有CRW(Radionic,MA)、Lekcell(Elekta)、Starfix (FHC Inc,ME)、还有Medtronic的Nexframe(需要实时导航)四套.CRW和Lekcell头架已经在中国应用多年,Nexframe在美国和瑞典的医院使用,Starfix目前还只有在美国使用.Starfix是在患者颅骨上固定4个钛钉标记(marker),医生在手术计划系统上融合MRI和CT图像,确定靶点位置,模拟合成支架平台的三维图像,把这些数据通过网络传给FHC.FHC把platform做好以后快递回医院,这个过程大约要3-4天时间,病人再次进入手术室,platform的四个注脚固定在四个marker上,2个环形支架上衔接FHC的推进器,做微电极记录(单针道或多针道)和DBS植入.Nexframe是在患者颅骨上固定5个金属钉作为无框架导航的基准点(fiducial).CT薄层扫描确定其位置，传送到导航系统，与之前做好的MRI扫描图象融合，计算靶点坐标。
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目的：本研究的目的就是就是来探讨炎性反应是否存在于动脉瘤的形成过程中并且研究E-反应蛋白在这种炎性反应过程中的作用.方法：9例术中取得的动脉瘤标本做为研究组,5例脑瘤患者的颞浅动脉做为对照组.采用免疫组化方法在组织中进行E-选择蛋白的定位,Western blot的方法测定蛋白的表达。结果：E-选择蛋白可以见于动脉瘤壁中并且明显高表达而在正常动脉中很少见到.结论：E-选择蛋白促进动脉壁中的炎性反应
目的：探索脑动静脉畸形的血管壁病理形态及血管内皮相关因子对破裂型脑动静脉畸形血管壁的影响,为临床治疗提供初步的形态学依据.方法：对30例AVMs组织标本和13例对照正常血管组织标本进行研究.以常规H-E染色及免疫组化方法研究样本血管壁病理结构以及样本中血管内皮相关因子,分析样本血管壁中可能存在的内皮相关因子对血管壁的影响.结果：AVMs的血管壁呈现出内皮细胞形态基本正常，内弹力膜相对完整，走形僵直
目的：总结连续治疗126例听神经瘤的体会,探讨选择性采用手术或γ-刀治疗听神经瘤的效果.方法：对选择性采用手术或γ-刀治疗的126例听神经瘤病例(127个肿瘤,包括1例双侧听神经瘤)进行回顾性分析.结果：枕下乙状窦后入路显微手术切除104例,行γ-刀治疗23例(1例双侧听神经瘤行以上两种治疗).手术全切88(84.6％)例,大部切除14(13.5％)例,术后死亡2(1.9％)例.手术后面神经功能保
目的：回顾性分析3322例颅内动脉瘤患者和1992年后经外科手术治疗的2052例患者.对这些患者的临床特征和外科手术结果加以评估.方法：对1955年1月至2009年7月3322例颅内动脉瘤患者数据收集分析.经外科手术治疗的患者按入院时间分为2组:一组为1992年至2000年,另一组由2001年至2009年本组研究中,评估临床特征的变量包括:年龄、性别、入院HuntHess分级、首发症状.外科手术结
目的：探讨丘脑动静脉畸形(AVMs)的手术治疗效果.方法：回顾性分析1988年1月至2004年5月于北京天坛医院手术治疗的10例丘脑动静脉畸形患者临床资料.根据7例患者术前脑血管造影(DSA)检查畸形血管巢的供血动脉和引流静脉及术中所见病灶与丘脑的解剖学关系对病灶进行分类,同时对照术后神经系统并发症及恢复情况.结果：10例丘脑AVMs分为单纯累及丘脑、丘脑合并侧脑室、丘脑累及中脑、颞叶深部累及丘脑
目的：探讨经眉弓微骨窗入路治疗前循环动脉瘪的安全性及优点.方法：回顾性分析2009年10月-2010年10月经眉弓微骨窗入路夹闭颈动脉分叉、前动脉Al段和前交通动脉瘤患者35例临床资料.结果：35例患者中男性为19例,女性16例,年龄为29-71岁(平均年龄,49.05±10.11岁),随访时间为2-12月;动脉瘤位于大脑前动脉A1段为6例,前交通动脉瘤27例,颈内动脉分叉动脉瘤为2例;手术前动脉
目的：总结应用大脑皮层电刺激测定难治性癫痫患者语言区的方法、结果和规律.方法：通过难治性癫痫患者大脑皮层表面埋置的电极给予特定参数的电流刺激.记录每一位患者的语言听理解、重复和表达功能是否被皮层电刺激干扰以及相应的电流强度并比较其阈值.绘制个体化的皮层语言区分布图指导剪裁式致痫灶切除术,并在术后评估患者语言功能及随访.结果：在本研究的10例患者中,应用皮层电刺激成功测定出5例患者的语言皮层分布区,
目的：通过对颅内镜像多发动脉瘤病例资料的回顾性研究,分析这类动脉瘤的临床特点并总结其治疗原则.方法：2000年1月至2008年12月共43例颅内镜像多发动脉瘤的病例,对其发病性别比例、发病年龄、危险因素与同期非镜像多发动脉瘤及单发动脉瘤进行对比性研究,同时总结临床治疗经验.结果：本组颅内镜像多发动脉瘤占多发动脉瘤病例的38.1％，占全部动脉瘤的3.1％。其男女发病比例为7:36，与非镜像多发动脉瘤
目的：探讨以过度运动为主要发作表现的一类特殊癫痫的临床特点与癫痫灶定位.方法：回顾分析25例符合过度运动发作特点的癫痫患者的临床资料,总结其临床发作、癫痫灶定位和手术治疗的特点和结果.结果：25例中,发作次数60-300次/月的17例,20例患者的癫痫发作主要出现在夜间或睡眠时,17例发作前有先兆感觉.发作表现为剧烈动作的13例,较轻动作的12例,剧烈动作组中伴有不对称姿势的5例,较轻动作组中有1