血管性帕金森综合征患者的临床与颅脑磁共振研究及药物治疗评价

来源 :中国脑血管病大会2013 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wuyonghong1974
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  目的:探讨血管性帕金森综合征(Vascularparkinsonism,VP)的临床表现、MRI 特征及药物治疗效果.方法:选取VP 共36 例,采用简易智能状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)、哈金斯基血指数量表(Hachinski Ischemic Score,HIS)、统一帕金森评定量表(Unified Parkinsons Rating Scale,UPDRS)、改良Hoehn-Yahr 评分法对其认知功能和运动症状进行评价,并进行影响血管性帕金森综合征患者的姿势异常及步态障碍严重程度的相关因素分析.给予患者颅脑MRI 检查、眼底检查以及左旋多巴制剂治疗.结果:多数VP 有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化及脑卒中史,部分VP 眼底动脉粥样硬化.临床表现以运动缓慢、运动减少、小碎步态,姿势不稳,易跌倒,肌强直为主,少有静止性震颤,多伴有智能障碍、假性球麻痹、尿失禁等.药物治疗6 周后,姿势异常及步态障碍(postural instabilityand gait difficulty,PIGD) 分数(0.902±0.448)显著低于治疗前基线期(1.39±1.584)(P=0.002),其余项比较无统计学意义(P>0.05).另外,影响VP 姿势异常及步态障碍严重程度的相关因素分析可见,VP 的PIGD 与HIS 呈正相关,P=0.028,R=0.366,而与改良Hoehn-Yahr 分期、MMSE、MOCA、UPDRS(Ⅱ + Ⅲ)等无相关性.颅脑MRI 检查均发现有局限性脑萎缩,多数患者有多发性脑梗死.结论:VP 临床表现以运动缓慢、运动减少、小碎步态,姿势不稳,易跌倒,肌强直为主,少有静止性震颤.哈金斯基缺血指数越高,姿势异常及步态障碍越严重.左旋多巴可使姿势异常及步态障碍得到一定程度改善.颅脑MRI 检查均发现有局限性脑萎缩,多数患者有多发性脑梗死.
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