【摘 要】
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目的：骨肿瘤切除后大段骨缺损的重建具有挑战性.带血管的腓骨移植重建对于那些需要进行辅助化放疗的患者提供了迅速获得骨愈合的潜力.为了使得不同患者能获得个体化的重建
【机 构】
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第四军医大学西京医院骨科,陕西 西安710032
【出 处】
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第五届全国肿瘤诊疗新进展及新技术学术会议暨第八届中国西部肿瘤学术大会
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目的：骨肿瘤切除后大段骨缺损的重建具有挑战性.带血管的腓骨移植重建对于那些需要进行辅助化放疗的患者提供了迅速获得骨愈合的潜力.为了使得不同患者能获得个体化的重建,我们对带血管腓骨移植重建的不同方法进行评估和总结.方法：对于从2005至2010年内32例采用带血管腓骨移植的原发骨肿瘤患者进行回顾性随访.诊断包括Ewings肉瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤、骨巨细胞瘤、神经纤维瘤、横纹肌肉瘤.重建部位包括股骨、胫骨、跟骨、肱骨、尺桡骨.24例患者采用游离带血管腓骨移植,8例采用带蒂腓骨转移.腓骨重建方法包括单瓣腓骨瓣或腓骨皮瓣、复合异体骨、双折腓骨瓣、带血管腓骨瓣复合不带血管腓骨瓣四类.X线用于评估骨愈合,SPET-CT用于评估腓骨的活性以及监测腓骨直径的变化和微骨折的发生.结果：平均随访时间4.1年(2-6年),最终随访时候29例重建完好,3例由于肿瘤复发而切除.重建后28例腓骨成活,4例腓骨未见活性(均发生于复合异体骨,3例游离,1例带蒂).所有重建中腓骨均与受区骨愈合,平均愈合时间为6.5月(成活腓骨)和11月(未成活腓骨).在胫骨和跟骨的重建中,带蒂转移优于游离移植(并发症、手术时间以及功能结果).本组病例无感染发生.6例并发症需要观察和保守治疗；5例并发症需要手术处理.12例移植腓骨可见增粗和微骨折,大部分与初始重建不稳定有关.结论：单根带血管腓骨、双瓣腓骨或者复合异体骨用于肿瘤切除后的大段骨缺损重建具有并发症低和愈合可靠的优点.腓骨成活对于预防异体骨骨不连、促进骨愈合有重要意义,重建方式的选择宜根据解剖部位确定.
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