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目的:大脑脉络膜裂囊肿属于先天性发育异常性的神经上皮性囊肿,其发生部位位于大脑的脉络膜裂区域。
横轴面影像易于和颞叶脑实质内的囊性病变混淆,而MR冠状面及矢状面可显示该病的特征性表现。本文收集15例脉络膜裂蠼肿,对其MR表现进行分析,探讨MR对该病的诊断价值。
方法:MR诊断为脑部脉络膜裂囊肿16例,其中男4例,女11例;年龄3-68岁,平均32岁。临床表现:头痛3例.头晕4例,抽搐2例,情绪异常1例,另5例为其它原因查体时发现。采用1.5T超导型磁共振,行横轴面SE序列T1WI扫描和FSE序列T2WI成像扫描,矢状面SE序列T1WI扫描,冠状面SE序列T1WI、FSE序列T2WI成像和T2WI的FLAIR序列扫描。增强使用钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)0.1mmol/kg作对比剂。诊断标准:本组病例根据Sherman等对脉络膜裂囊肿的研究报道,诊断标准如下:(1)脉络膜裂区类圆形的囊性病变,呈脑脊液信号,无壁结节及软组织肿块,无周围水肿,无增强效应;(2)囊肿与临床表现无绝对相关性。
结果:(1)囊肿位置及形态:10例位于右侧脉络膜裂,5例位于左侧脉络膜裂;囊肿呈类圆形、梭形或椭圆形.将脉络膜裂挤开.囊肿大小平均为1.0cm×1.3cm×1.2cm。囊肿在横轴面图像似位于颞叶实质内.矢状面扫描可显示病灶沿脉络膜裂分布,冠状面图像清楚地显示囊肿位于颞叶内侧与间脑之间的脉络膜裂内。
(2)囊肿信号及囊肿周围情况:囊肿内部信号均匀,呈长T1、长T2信号,且各序列信号均与脑脊液信号一致;囊肿壁薄而光滑且边缘清楚,周围无软组织信号及水肿改变。颞叶内侧脑实质及海马回受压变形移位的程度与囊肿的大小相关。(3)增强扫描:行增强扫描5例均未见囊肿壁强化.周围脑组织未见强化,冠状面和矢状面可见囊肿壁上方邻近受挤压的脉络膜丛强化。
结论:MR检查具有多维成像的优势,对于较大的脉络膜裂囊肿的解剖关系MR横断位即容易明确诊断.而对于较小的脉络膜裂囊肿的解剖关系通过MR冠状位和矢状位可明确观察,增强扫描可以观察到该囊肿和脉络膜丛的关系进而证实诊断。随着MR影像检查技术的不断进步和普及。会越来越提高对该病的认识,并能为临床提供正确的MR诊断该病的信息。