腰椎间盘突出与脊椎滑脱的力学关系和手术选择

• 作 者: 毕大卫 徐建生 费俊 郑琦 高根德 童培健
• 出 处: 中国中西医结合学会脊柱医学专业委员会第四届学术年会暨湖南省中西结合医学会脊柱医学专业委员会成立大会
• 发表日期: 2010年8期
• 关键词: 腰椎间盘突出症 脊椎滑脱 生物力学 手术选择

目的：用力学原理解释腰椎间盘突出症和脊椎滑脱的病理关系，以指导手术方法。方法：自1990 年1 月-1997 年12 月共34 例腰椎间盘突出和脊椎滑脱患者经后路椎管探查减压，椎间盘摘除，横突间融合，其中26 例性RF 或Steffee 椎弓根螺钉复位内固定术， 8 例采用自体腓骨纵截移植脊椎融合内固定术，对术式选择、手术原则和治疗结果进行里临床分析。结果：34 例手术患者按Stauffer 疗效标准，自体腓骨移植治疗组，良好6 例，尚可1 例，差1 例；椎弓根螺钉治疗组良好24 例，尚可2 例，良好率92.3％。结论：由于脊椎瞬时旋转中心（ICR)应力点的异常，腰椎间盘突出症和脊椎滑脱在病理上是互为因果的，手术目的不但是减压融合固定，更重要的是保持ICR 的正常应力范围，以减少脊椎前滑力，维持脊椎的力学稳定性。应用椎弓根螺钉复位滑脱的椎体对本手术有重要的意义。