【摘 要】
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患者女性,79岁,主因左下肢溃疡1月余,呕血1天于2013年1月18日入院.既往史：于2006年因急性心肌梗塞在北京阜外医院行心脏支架置入术,术后规律服用阿司匹林,停止该药1月余.2007年在山大二院诊断为自身免疫性溶血性贫血,诊断至今持续服用甲泼尼龙片,最大用量每日8片,近期每日服用量2片.2010年因外伤致腰椎骨折在忻州市人民医院请外院专家行腰椎手术.入院查体：体温36.8℃,脉搏120次/分
【机 构】
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山西医学科学院 山西大医院 全科医学科
【出 处】
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中华医学会第十四次全国内科学学术会议、第九届全国呼吸道感染学术大会、第五届全国抗感染药物合理应用论坛暨2013年北京-香
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患者女性,79岁,主因左下肢溃疡1月余,呕血1天于2013年1月18日入院.既往史：于2006年因急性心肌梗塞在北京阜外医院行心脏支架置入术,术后规律服用阿司匹林,停止该药1月余.2007年在山大二院诊断为自身免疫性溶血性贫血,诊断至今持续服用甲泼尼龙片,最大用量每日8片,近期每日服用量2片.2010年因外伤致腰椎骨折在忻州市人民医院请外院专家行腰椎手术.入院查体：体温36.8℃,脉搏120次/分,呼吸18次/分,血压100/46mmHg.神志嗜睡,满月脸,睑结膜略苍白,芹肩胛区皮肤可见散在疱疹,触痛阳性.双肺呼吸音粗,可闻及散在喘鸣音.
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糖尿病患者经过饮食和运动治疗,血糖控制仍不能达到治疗目标时,需采用药物治疗.口服降糖药的种类较多,根据作用机制,大致可分为以下5类:(1)促胰岛素分泌剂:这类药又分可为磺脲类和非磺脲类(格列奈类),主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用.此类药物与胰岛β细胞膜上的磺脲类受体特异性结合,抑制细胞膜上ATP敏感的K+通道,β细胞内K+浓度升高,细胞膜去极化,使细胞膜上电压依赖的Ca2+通道开放,细胞外的Ca
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