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背景 腹膜转移癌是晚期结直肠癌的主要转移形式,目前国内尚缺乏治疗结直肠癌腹膜转移癌循证医学研究,无统一治疗规范,而综合治疗有望成为治疗腹膜转移癌的基础,即细胞减灭术(Cytoreductive Surgery,CRS)联合术中腹腔内热灌注化疗术(Hyperthermic IntraperitonealChemotherapy,HIPEC)及术后全身化疗(System Chemotherapy,SC)和/或腹腔内化疗(Perioperative Intraperitoneal Chemotherapy,PIC).本研究对62 例结直肠癌腹膜转移癌患者进行病例对照研究,分析该法对结直肠癌腹膜转移癌的疗效及安全性.患者和方法 按照严格的病例纳入和排除标准,搜集武汉大学中南医院腹部肿瘤外科2004年1 月至2011 年12 月结直肠癌腹膜转移患者进行病例对照研究.按临床病理参数匹配原则,分为 CRS 组(CRS+SC/PIC)29 例,HIPEC 组(CRS+HIPEC+SC/PIC)33 例.其中,结肠癌腹膜转移癌43 例,直肠癌腹膜转移癌10 例,阑尾癌腹膜转移癌9 例；腺癌中高分化23 例,腺癌低分化未分化14 列,粘液腺癌/印戒细胞癌25 例；同时性腹膜癌36 例,异时性腹膜癌26 例.能完全缩瘤者行根治性切除,不能完全缩瘤者,行最大程度CRS,然后将 6L 生理盐水注入无菌化疗瓶中,调配化疗药物,置入化疗仪中加热至43～45℃,达预定温度后通过输出泵注入腹腔,实现HIPEC,术后进行SC 和/或PIC.应用SPSS 16.0 统计学软件进行数据分析,P＜0.05 有统计学意义.分析两组的总体生存期(Overall Survival,OS)及严重不良事件(Serious Adverse Event,SAE).结果 两组人口统计学及临床-病理学特征相近；在CRS 组与HIPEC 组中,腹膜癌指数(Peritoneal Carcinomatosis Index,PCI)≤20 分别为13 例(44.8％)和16 例(48.5％),细胞减灭程度(Completeness of Cytoreduction,CC)0-1 分(CC 0-1)分别为9 例(31.0％),14例(42.4％)；术后30 天内致残率和死亡率,分别为9.4％,6.3％,HIPEC 组分别为25.7％,0％(P = 0.126)；中位随访时间分别为41.9 月(6.5 ～ 110.0 月)和32.0 月(10.5 ～ 95.9 月)；OS 分别为8.5 月(95％CI 4.9 ～ 12.1 月)和14.5 月(95％CI 11.9 ～ 17.1 月)(P = 0.007)； 1、2、3 年生存率分别为27.5％,14.0％,0％；HIPEC 组分别为63.6％,24.0％,18.0％；多因素分析显示,HIPEC、CC0-1、术后化疗周期≥6 是改善生存的独立预后因素.结论 与传统治疗方法相比,CRS+HIPEC+SC/PCI 能够有效提高结直肠癌腹膜转移癌患者生存期,改善生存质量,围手术期SAE 发生率及死亡率无显著增加,安全性可接受.