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目的 探讨手术治疗恶性大脑中动脉脑梗死的临床疗效.方法：我院2009年1月至2015年1月收治的大面积脑梗死患者72例，其中保守治疗组38例和手术组34例，保守组给予常规内科治疗，手术组采用去骨瓣减压术.治疗后随访12个月，观察2组临床疗效.结果 手术组死亡6例(17.6％)，预后较好19例(55.9％)，重残9例(26.5％)，保守组死亡21例(55.3％)，预后较好10例(26.3％)，重残7例(18.4％).手术组死亡率显著低于保守组；手术组预后较好显著优于对照组.结论 外科手术能明显降低患者的病死率，提高其生存质量.