【摘 要】
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目的 探讨输尿管再植手术中吻合口周围平滑肌环状包埋的抗反流的效果。方法 前瞻性纳入需进行输尿管膀胱再植手术(全膀胱切除+尿流改道或输尿管膀胱再植术)的患者进行研
【机 构】
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南方医科大学第三附属医院泌尿外科 广州 510630
【出 处】
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CUA2015全国泌尿男生殖系统肿瘤专题会议(10th)暨2015年广东省医学会泌尿外科学学术年会
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目的 探讨输尿管再植手术中吻合口周围平滑肌环状包埋的抗反流的效果。方法 前瞻性纳入需进行输尿管膀胱再植手术(全膀胱切除+尿流改道或输尿管膀胱再植术)的患者进行研究。在进行输尿管膀胱或新膀胱再植时,首先将输尿管进行适当裁剪,然后将其与膀胱或新膀胱置入口进行粘膜对粘膜直接缝合。而后将距吻合口约3mm的平滑肌及浆膜缝合,将输尿管环形包埋。吻合前常规放置F5双"J"管,术后2-3周拔除。术前常规性IVP、CTU或MRU检查评估术前输尿管扩张及肾积水情况；术后3个月再次性相同检查评估肾、输尿管积水情况。比较术前及术后肾、输尿管积水的变化。另外,对患者进行严密随访,详细记录是否出现阵发性或持续性腰部胀痛感。进而评估此手术方式抗反流的治疗效果。结果 自2013年1月～2015年2月,本研究成功纳入可评估患者31例,其中膀胱癌根治性切除+去带乙状结肠原位新膀胱手术患者21例,单纯输尿管膀胱再植手术患者10例(2例双侧),总共计数为54侧输尿管膀胱/新膀胱再植术。其中13侧肾、输尿管术前有肾、输尿管积水(轻度3例、中度6例、重度4例)。经过3-24个月随访,仅有1例患者出现左侧腰部胀痛,其余53例输尿管膀胱/新膀胱吻合后均无特殊不适。比较术前、术后肾、输尿管积水情况,仅这例出现左侧腰痛的患者积水加重。其余均无明显加重,6例有一定程度缓解。结论 吻合口周围平滑肌环状包埋输尿管手术过程简单,抗反流疗效肯定,值得临床推广。
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