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目的 探讨动态三维超声造影(3D-CEUS)对原发性肝癌的血供评价的应用价值.方法 对我院门诊及住院的原发性肝细胞肝癌患者61例共61个病灶行3D-CEUS检查和分析,其中男48例,女13例,平均(55.44±9.44)岁,所有病灶均经手术病理证实或临床及影像技术所证实.使用PHILIPS iU 22G4超声诊断仪,具有二维超声造影及动态3D-CEUS成像功能,X6-1xMatrix电子矩阵探头频率1～6MHz,机械指数0.05 ～0.09.超声造影剂采用意大利Bracco公司的SonoVue超声造影剂,经上肢浅静脉弹丸式注射SonoVue l.5～2.0ml,随后快速推注5ml生理盐水,持续造影3～5 min并存盘,参照二维超声造影的肝脏造影分期,将整个动态3D-CEUS过程分为动脉期(0～40 s)、门脉期(41～120 s)及延迟期(＞121s).造影检查结束后回放图像,用PHILIPS公司提供的Qlab专用软件,对肝肿瘤动态3D-CEUS图像进行后期处理及分析,并观察病灶动态3D-CEUS动脉期和门脉期增强的情况,判断病灶血供情况(富血供、等血供、乏血供和无血供),并以对应的增强CT(或增强MRI)为标准,比较两者差异.结果超声造影后,动态3D-CEUS显示所有有血供的病灶均有不同程度的增强,其病灶血供增强表现与增强CT(或增强MRI)有很高的相关性,显示原发性57个肝癌肿瘤灶中,有52个在增强CT(或增强MRI)的动脉期显示为高密度(或高信号),这52个病灶中有50个(96％)在动态3D-CEUS的动脉期也表现为高回声.3个在增强CT(或增强MRI)上表现为等密度的病灶有1个在动态3D-CEUS上表现为高回声,2个表现为等回声.2个肝癌病灶在增强MRI上表现为低密度即乏血供,而对应的动态3D-CEUS动脉期病灶增强程度与周围肝实质一样,表现为等回声.本组61个病灶中有4个为局部射频消融治疗术后(术前穿刺病理为HCC),动态3D-CEUS及增强MRI均未见明显增强,考虑病灶无血供.结论总之,动态3D-CEUS可以和增强CT(或增强MRI)一样能很好地反映原发性肝癌的血流灌注情况及血供丰富程度,尤其是在动脉期对富血供肝癌的显示效果更佳；并且动态3D-CEUS可以更加直观、动态、立体地全面评估肝癌的血流灌注,可成为有效评估肝癌血供的一种新技术.