【摘 要】
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目的:总结后路一期全脊椎切除的手术适应症、手术技巧。方法:回顾性分析行后路一期全脊椎整块切除,脊柱重建患者7例,男5例,女2例。患者相应神经分布平面皮肤感觉减弱,2例患者
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目的:总结后路一期全脊椎切除的手术适应症、手术技巧。方法:回顾性分析行后路一期全脊椎整块切除,脊柱重建患者7例,男5例,女2例。患者相应神经分布平面皮肤感觉减弱,2例患者腹股沟以下皮肤感觉完全消失,双下肢肌力为0级。另3例患者双下肢肌力分别为Ⅱ～Ⅲ级。6患者双下肢病理反射阳性。1例患者无明显神经损害表现。病理诊断血管瘤3例,肾转移癌1例,原发恶性纤维组织细胞瘤1例,孤立性骨转移癌2例。肿瘤均位于胸、腰椎。3例血管瘤患者术前接受了病椎的选择性阶段营养血管栓塞。结果:所有患者均安全完成手术,手术时间为215—320分钟(平均275分钟);术中出血580—4300ml(平均3060ml);术后引流血性液570—2800ml(平均950ml)。一例患者术后发生肺部感染。所有患者双下肢肌力均有不同程度恢复。完全截瘫患者至出院时,双下肢肌力恢复至Ⅳ级,半年后回访,患者肌力完全恢复至V级。所有患者大小便功能至出院时都有不同程度恢复,半年后回访,除一例患者外,其余患者大小便功能完全恢复。结论:对具有手术适应症的胸腰椎肿瘤患者行一期后路整块全脊椎切除可以获得满意的局部控制和脊髓功能恢复。但是,手术中出血较多,需进一步提高手术操作技术,减少合并症的发生。
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