【摘 要】
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目的：评价关节镜与MRI对半月板损伤诊断的价值比较,进一步明确半月板损伤行关节镜检查的手术指证,为临床研究及医疗实践提供参考.方法：回顾分析该院2010年1月～2012年11月因临床诊断为膝关节半月板损伤的住院患者206例,均为单膝发病,对膝关节进行术前MRI检查,并于MRI检查后行关节镜术,膝关节半月板损伤MRI分级采用较常用的Fischer 0-Ⅲ级法,分为:0级为正常半月板、Ⅰ级损伤、Ⅱ级损
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目的：评价关节镜与MRI对半月板损伤诊断的价值比较,进一步明确半月板损伤行关节镜检查的手术指证,为临床研究及医疗实践提供参考.方法：回顾分析该院2010年1月～2012年11月因临床诊断为膝关节半月板损伤的住院患者206例,均为单膝发病,对膝关节进行术前MRI检查,并于MRI检查后行关节镜术,膝关节半月板损伤MRI分级采用较常用的Fischer 0-Ⅲ级法,分为:0级为正常半月板、Ⅰ级损伤、Ⅱ级损伤、Ⅲ级损伤;关节镜分级,分为:正常、纤毛化和撕裂.以关节镜检查结果为金标准,计算出MRI诊断半月板撕裂的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数,漏诊率,误诊率.采用Kappa值来检验MRI诊断半月板撕裂的有效性,采用检验分析来评价MRI与关节镜检查半月板撕裂有无差异.根据半月板的MRI信号将患者分为三组,甲组MRI表现为Ⅰ级信号的半月板,乙组MRI表现为Ⅱ级信号的半月板,丙组MRI表现为Ⅲ级信号的半月板.采用检验分析各组间是否需要关节镜手术处理有无差异.结果:符合纳入标准的206例患者中,与关节镜结果对照,MRI和关节镜对半月板损伤的诊断结果,其中对0级和Ⅰ级损伤半月板的诊断符合率为100％,对Ⅱ级损伤半月板的诊断符合率为91.1％.MRI对半月板撕裂的灵敏度(Sen)92.9％,特异度(Spe)94.4％,阳性预测值(PV+)93.9％,阴性预测值(PV-)93.5％,漏诊率为7.1％,误诊率5.6％,一致率为93.7％,Youden指数为87.3％,Kappa值为0.874.=0.308,P＞0.50,差异无统计学异议。甲组的手术处理率为7.9％,乙组的手术处理率为14.3％,丙组的手术处理率为97.7％.甲组与乙组之间(=0.042,P＞0.005)是否需要手术无统计学差异,甲组与丙组之间(=128,P＜0.005)、乙组与丙组之间(=117,P＜0.005)是否需要手术有统计学差异.结论:MRI是半月板损伤很有价值的无创性诊断方法,对于考虑半月板损伤的患者应该常规行MRI检查,其检查结果与关节镜无显著差异.MRI检查可对半月板损伤临床治疗方案的选择具有重要指导意义。Ⅰ级、Ⅱ级信号应先保守治疗,MRI表现为Ⅲ级信号的患者应尽早行关节镜探查.
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