【摘 要】
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目的 本文报道一例pembrolizumab治疗后出现肺间质性肺炎临床表现.方法 患者,男,52岁,2015-4-2行VATS切除左肺鳞癌,术后辅助化疗4次.2015-7月、8月和2016年1月4日予pembrolizumab治疗,于2016-1-14至2016-3-4在我院行胸部放疗,3-10患者自觉咳嗽加重,并有活动后轻微气促,2016-3-14行胸部CT示双肺多发斑片模糊影,考虑放射性肺炎,
【机 构】
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广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所 呼吸疾病国家临床研究中心 呼吸疾病国家重点实验室
【出 处】
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2016中华医学会呼吸病学年会暨第十七次全国呼吸病学学术会议
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目的 本文报道一例pembrolizumab治疗后出现肺间质性肺炎临床表现.方法 患者,男,52岁,2015-4-2行VATS切除左肺鳞癌,术后辅助化疗4次.2015-7月、8月和2016年1月4日予pembrolizumab治疗,于2016-1-14至2016-3-4在我院行胸部放疗,3-10患者自觉咳嗽加重,并有活动后轻微气促,2016-3-14行胸部CT示双肺多发斑片模糊影,考虑放射性肺炎,3-16开始予地塞米松治疗,气促仍进行加重,并有高热,4-13胸部CT提示双肺磨玻璃影明显增多.结果 入院体查：SPO292％(6L/min),RR28次/分,双肺可闻及velcro啰音,PaO265.7mmHg,考虑免疫相关间质性肺炎,予甲强龙40mg bid(4.14—4.18),4-19胸部CT双肺斑片影及实变影增多,右上肺胸膜下薄壁囊状影,左侧气胸,甲强龙500mg qd(4.19-20),4.20予气管插管,甲强龙逐渐减量,5.8拔出气管插管,5.17胸部CT示双肺斑片影减少.结论 免疫相关肺炎早期多为干咳、气促、发热,CT表现为间质性肺炎,治疗以激素等免疫抑制剂为主,关键早发现、早治疗.
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