致密物沉积病的中西医结合治疗

• 作 者: 程小红
• 机 构: 陕西省中医医院肾病科
• 出 处: 中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会2015年研讨会
• 发表日期: 2015年5期
• 关键词: 致密物沉积病 中西医结合 临床治疗 疗效评价

C3肾小球病是指肾组织内孤立的C3沉积,无免疫球蛋白和C1q沉积的一类肾脏病.尽管DDD在光镜下形态学表现与膜增生性肾小球肾炎有相似之处，但在发病机制却有着本质的差异。Ⅰ型和Ⅲ型MPGN为免疫复合物介导的疾病，而DDD多与免疫复合物无关，是由于体内存在补体活化调节异常，补体旁路途径异常活化的结果。触发补体系统功能紊乱的因素，包括C3肾炎因子和H因子等。通过对其临床表现、病理改变及诊断进行研究，指出对H因子基因突变患者，可采用血浆输注或血浆置换疗法补充H因子，纠正补体缺陷。对肾移植术后复发DDD患者的临床研究表明，血浆置换治疗可延缓肾移植术后复发DDD患者慢性肾功能衰竭的发生。临床非特异性治疗包括控制高血压、延缓疾病进展和减少蛋白尿等，还可应用抗凝血剂和抗血小板聚集剂以及保肾对症等治疗。近年来，针对肾脏疾病不同证候的中成药品种繁多，可酌情辨证选用。冬虫夏草对肾脏的保护作用已为众多学者认可，虫草制剂如百令胶囊等可长期服用。另外，从微观角度看，肾小球系膜细胞增生、系膜基质增多及广泛“插入”等改变，常持续存在且固定不移，与中医痰瘀互结的病机相似，因此痰瘀互结等病机值得重视，白芥子、僵蚕、姜黄、王不留行、莪术等中药在辨证基础上可酌情选用。