【摘 要】
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目的：探讨类滋养细胞疾病型瘢痕妊娠的临床特点、鉴别诊断及治疗方式.方法：回顾性分析2005年至2012年北京协和医院绒癌组收治的39例类滋养细胞疾病型瘢痕妊娠患者的临床资料.结
【机 构】
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中国医学科学院北京协和医院妇产科 100005
【出 处】
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中华医学会第六次全国妇科内镜及微创技术学术会议
论文部分内容阅读
目的：探讨类滋养细胞疾病型瘢痕妊娠的临床特点、鉴别诊断及治疗方式.方法：回顾性分析2005年至2012年北京协和医院绒癌组收治的39例类滋养细胞疾病型瘢痕妊娠患者的临床资料.结果：患者平均年龄32.9岁,两次剖宫产史5例(12.8％),距末次剖宫产中位时间4年.35例患者(89.7％)表现药流、人流或清宫术后阴道出血,伴β-hCG下降不满意.B超表现为子宫前壁下段可见囊实性或实性混合回声包块,周边可探及丰富高速低阻血流频谱.20例患者曾被怀疑或误诊为滋养细胞肿瘤,有4例患者甚至接受化疗.3例行MTX保守治疗,治愈2例(66.7％).16例行清宫术,11例治愈(68.8％);其中8例在子宫动脉栓塞后B超监视下清宫,6例成功;8例在腹腔镜或宫腔镜下清宫,5例成功.15例患者采用腹腔镜CSP病灶切除术,均治愈(100％,高于清宫术组,P＜0.05).腹腔镜组手术时间及平均住院日短于开腹组，差异有统计学意义，P＜0.05.4例患者行开腹全子宫切除术。结论：类滋养细胞疾病型瘫痕妊娠多为孕囊型瘫痕妊娠清宫不全或不全流产后残留妊娠组织继续生长而成，伴有血β-hCG下降不满意，超声图像容易与滋养细胞肿瘤混淆导致误诊。
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