连续性血液净化技术在ICU的应用和护理

• 作 者: 张红宇;
• 机 构: 北京地坛医院ICU中心(100015)
• 出 处: 2009年第五届国际暨全国肝衰竭与人工肝学术会议
• 发表日期: 2009年期

连续性血液净化技术的应用范围已远远超出了肾脏病领域，成功应用于心、肺、肝、肾等多器官功能障碍的治疗，成为重症监护病房(ICU)的重要技术之一。由ICU护士来实施连续性血液净化已成为ICU的现实需要和必然趋势，掌握连续性血液净化技术是ICU护士必备的技术。连续性血液净化的护理技术要求高，涉及面广，包括血管通路的建立和护理、连续血液净化机的操作、抗凝和出血、出入量的观察、血流动力学监护、并发症的观察与护理等，每个环节均需医护人员的密切配合才能顺利完成。应加强对连续性血液净化的认识，促进该技术在ICU内护理的规范化和程序化。
连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacementtherapy，CRRT)发展迅速，从单纯的肾脏替代治疗扩展到多器官功能障碍(MODS)的支持，已经成为重症监护病房(Intensive care unit，ICU)中最重要的生命支持技术之一。连续性肾脏替代的名称已不能完整地反映其实际内容，国内外现多称为连续性血液净化(Continuous blood purification，CBP)。
既往连续性血液净化主要应用于肾功能衰竭患者的治疗，多由血液透析护士来实施，随着其在危重病领域的应用日益广泛，这已很难满足ICU的需要，由ICU护士来实施这项技术已成为一种趋势。连续性血液净化是一项精细的专门技术，加之ICU患者病情复杂多变、血流动力学不稳定等，更增加了连续性血液净化的实施难度，对于ICU护士无疑是一项新的挑战。现就CBP技术治疗中的护理要点综述如下。