【摘 要】
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目的：探讨CT引导下椎间孔镜工作套管置入的入路设计及应用.方法：根据不同部位和类型的腰椎间盘突出,采用了六种手术入路,按照"角""面""点""向""度"完成入路设计、量化和标
【出 处】
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海峡两岸骨科专委会学术交流会、抗震救灾五周年学术研讨会暨第十届华西国际骨科论坛
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目的：探讨CT引导下椎间孔镜工作套管置入的入路设计及应用.方法：根据不同部位和类型的腰椎间盘突出,采用了六种手术入路,按照"角""面""点""向""度"完成入路设计、量化和标记；在CT引导下完成工作套管置入；在内窥镜下完成手术.结果：临床应用859 例(2010.6-2012.12),766例(89.2％)获得随访,随访时间3-18个月,平均10.1个月；复发25例(3.3％),其中17例行二次椎间孔镜术,8例采取开放性手术；并发脑脊液漏6例(0.8％),其中5例仅有站立时头疼,平卧10天均消失,1例拆线后缝口裂开、漏液,经二次缝合、补液、平卧3周治愈；肢体遗留麻木58例(7.6％)；有神经根损伤症状6例(0.8％),其中5例半年内恢复正常,1例遗留足下垂.JOA评分：术前(11.90±4.0)分,术后1周(26.8±2.7)分,末次随访(26.9±3.2)分,术前术后差异有统计学意义(p＜0.001)；优685例,良38例,一般15例,差28例,优良率94.4％.结论：目前YESS技术及TESSYS技术均在X线透视下完成,而我科在CT引导下完成操作,该术式具有安全、精准、微创、高效,初学者易掌握,术者不受X线伤害,减少髓核遗漏等优点.
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