聂莉芳教授治疗肾脏病验案3则

• 作 者: 张晶晶;
• 机 构: 中国中医科学院西苑医院肾病科
• 出 处: 中华中医药学会肾病分会第二十八次学术交流会
• 发表日期: 2015年期

肾功能不全的患者以消化道症状就诊者较多，聂师针对该类患者运用调理脾胃法给予治疗，均取得较好效果。香砂六君子汤适宜于慢性肾衰患者出现呕恶频繁、纳呆者。该患者症属脾胃虚弱，兼夹寒湿，使用该方可甘温补中益气兼以理气降逆。中焦阴阳平衡，气血运行畅通，不但症状可明显缓解，指标亦可下降。
西医治疗紫癜性肾炎常给予激素加免疫抑制剂，有些患者因无法耐受西药的副作用而中断治疗。或者医药治疗一段时间后效果不甚理想，给患者造成了较大的心理负担。聂师经多年临床实践证明，中医药为主治疗紫癜性肾炎的疗效确实令人满意。聂师治疗本病时强调主要抓住截断诱发因素、改变患者的过敏体质、注意儿童患者稚阴之体的特点、辨识肾脏受累表现的侧重面、分清急性期与迁延期的治疗重心，结合患者个体的证候动态变化、坚持长期治疗等几个环节，从而达到控制紫癜复发、减轻或治愈肾病病变的目的。
对于伴有慢性乙型肝炎的肾病患者，西医治疗往往局限性很大，激素及免疫抑制剂的使用非常慎重，患者治疗的机会就会很小。很多患者会寻求中医药治疗，若辨证准确，往往会达到很好的效果。聂师对于辨证为气阴两虚者；往往使用参芪地黄汤加减。但强调，临证还应仔细辨证每一位患者究竟是属于气阴两虚偏于气虚、偏于阴虚还是气阴两虚并重，据此选择不同剂量的相应药物，如此方能药证结合。