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目的：探讨改良吻合血管游离腓骨移植术对各种肾脏疾病后继发股骨头缺血坏死的临床治疗作用与手术安全性.
材料与方法：2005年7月到2008年12月间,各种慢性肾脏疾病后股骨头缺血坏死的患者17例(共23髋),包括IgA肾病2例,节段性局灶性肾小球硬化3例,膜性肾病2例,系膜增生性肾病1例,新月体肾炎2例,狼疮性肾炎3例,微小病变性肾炎1例,终末肾行肾脏移植术后3例.SteinbergⅡ期5髋,Ⅲ期11髋,Ⅳ期7髋,Harris评分平均77.8分,72.2分及59.5分.采用改良吻合血管游离腓骨技术,术后随访期15到24个月.治疗效果和手术安全性的评价包括复查髋部X线片、对比.Harris评分和VAS(visual analog scale)疼痛评分的变化以及观察术后各类并发症.
结果：用SAS 9.0进行统计.结果 23髋中不同程度好转17髋(73.9[％])；无明显变化4髋(17.4％)；出现恶化表现2髋(8.7％).Steinberg Ⅱ期,Ⅲ期,Ⅳ期Harris评分平均为93.8分,87.5分,70.1分.VAS疼痛评分平均下降33.6分.手术后监护期内贫血4例,发热5例,深静脉血栓形成2例,肾功能异常2例,伤口感染1例.随访期问出现褥疮者2例,肺部感染者1例,狼疮复发者2例,原发肾病复发或加重3例,移植肾排异者1例,经治疗病情均稳定.
结论：对于肾脏疾病后继发的股骨头缺血坏死,改良吻合血管游离腓骨移植术是有效的保头方法,且手术具有较好安全性.