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目的 探讨延期外科治疗严重下颈椎骨折脱位的临床疗效.方法 对1998-2006年行延期外科治疗的84例严重下颈椎骨折脱位患者的临床资料进行回顾性分析.所有患者手术时间均为伤后5 d以上,手术方式包括前路减压复位内固定与前后路联合减压复位内固定.通过Frankel评分、视觉量化疼痛评分(VAS)对术后神经功能及临床疗效进行评价,所有患者平均随访 4.5年(1～6年).结果 术后54例患者获得完全复位,30例复位达到80%以上,随访期间全部患者均获得了满意的融合.合并脊髓损伤74例,其中63例不全脊髓损伤患者(85%),术后神经功能均有不同程度的改善,无一例神经功能障碍加重,Frankel评分术后较术前平均提高0.5分,末次随访VAS评分0～7分,平均2.5分.随访期间无严重内固定并发症如钢板、螺钉断裂发生,仅2例患者在术后1年后观察到前路钢板远端翘起,因无相关症状,予继续观察中.结论 严重下颈椎骨折脱位选择延期外科治疗相对安全,正确的手术策略对于有效复位、解除神经压迫、避免进一步神经损害有着重要意义。