【摘 要】
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开放式胆囊切除术是胆囊炎及胆囊结石最常用的治疗方式，安全性较高，手术并发症少，其严重并发症多为胆管损伤、血管损伤，手术死亡率低，多是年龄在60岁以上的急症手术的病人。本例患
【机 构】
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安徽省合肥市公安局刑警支队刑科所 安徽 合肥 230001
【出 处】
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中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会
论文部分内容阅读
开放式胆囊切除术是胆囊炎及胆囊结石最常用的治疗方式，安全性较高，手术并发症少，其严重并发症多为胆管损伤、血管损伤，手术死亡率低，多是年龄在60岁以上的急症手术的病人。本例患者61岁，既往有高血压病史10余年，患有高血压性心脏病，具有手术的高危因素，但导致患者死亡的原因是由多种医疗失误造成。(1)手术时胆囊床浆膜剥离太深，使肝窦裸露，且对胆囊床仅喷布生物胶，未缝合，止血不彻底，导致术后创面渗血，造成患者腹腔大量积血，引起失血性休克;(2)术后病情观察不细致，对患者持续性血压下降未考虑到术后失血，未及时二次手术止血;(3)术后诊疗失误，心内科会诊认为患者血压低是心功能不全所致，并降低补液速度，减轻心脏负荷，未及时补充有效血容量。以致于患者最终出现低血容量休克，导致循环衰竭死亡;死者患有的高血压性心脏病及心功能不全使死者循环代偿及耐受能力降低，是导致死亡的辅助因素。医方对患者死亡负有主要责任。
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