论文部分内容阅读
目的：通过对拟诊视神经炎的患者进行详细的病史采集、眼科以及神经内科临床检查、眼科辅助检查、影像学检查等,参照国际认可的诊断标准进一步明确诊断,并通过血液、脑脊液等各项实验室检查指标,力争寻找病因学诊断.
方法：初诊怀疑视神经炎的患者，患者入院后详细询问病史，并行视力、眼底、视野, VEP等各项眼科及辅助检查，必要时行眼底荧光血管造影、MRI等影像学检查，神经内科会诊行常规检查必要时做腰穿，并行血常规、血沉、血糖、肝肾功能、激素水平、类风湿因子、免疫因子、血液NMO.IgG、脑脊液生化等实验室检查。根据各项检查结果，参照美国视神经炎治疗试验ONTT的诊断标准对患者进一步明确诊断，并对其发病相关因素进行探讨。
结果：视野改变多样。视觉诱发电位VEP均有不同程度的异常改变，部分患者P-VEP正常，患者表现为P100波潜伏期延长，P100波振幅降低等。荧光血管造影FFA对鉴别缺血性视神经病变有较大意义。MRI检查发现1例鞍区占位、MRV检查发现颅内静脉窦血栓形成1例，患者存在免疫指标异常。功能型视力下降1例以及Leber s遗传性视神经病变2例。
结论：脱髓鞘疾病是最常见的原因，全身免疫性疾病、梅毒等血管炎性疾病可导致急性视神经炎的发生。缺血性视神经病变、Leber s遗传性视神经病变、占位性病变等很多疾病易于与视神经炎相混淆，临床工作中需注意加以鉴别。