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目的：重症药疹是皮肤科死亡率最高的疾病之一,因其皮肤、黏膜屏障功能的损害,大多并发感染,常会加重病情,影响预后.本文通过对重症药疹,着重对合并严重感染的重症药疹患者的治疗分析,探求重症药疹合理有效的治疗方法.材料与方法：回顾分析20例并发严重皮肤感染的重症药疹患者的临床资料和治疗情况.A组[早期使用静脉注射用人免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIg)]12例,入院后同时使用糖皮质激素[相当于泼尼松2～4 mg/ (kg.d)]和IVIg [0.4 g/ (kg.d)×5 d]治疗.B组(后期使用IVIg)8例,入院后仅使用糖皮质激素[相当于泼尼松2～4 mg/ (kg.d)]治疗,患者皮损颜色变暗,在原皮损基础上出现水疱、表皮松解和剥脱,糖皮质激素最大剂量增至[5 mg/ (kg.d)],2～3天后患者症状、体征无好转,遂加用IVIg[0.4g/(kg.d)×5 d]治疗.所有患者根据药敏试验选用敏感抗生素、抗真菌药物,给予人白蛋白、血浆或脂肪乳等营养支持、行聚维酮碘浴或聚维酮碘纱布湿敷及降压、降血糖等对症治疗.结果：两组患者在年龄构成、病程、基础疾病等方面无显著差异.B组患者入院时均诊断为SJS,可疑致敏药物中治疗痛风、惊厥药物所占比例较高(4/6).住院期间,B组患者较A组患者更易出现肺部感染、败血症、口腔念珠菌病、MRSA感染,且糖皮质激素不良反应如血糖升高、血压升高的机率增加,但两组间的差异无统计学意义(P＞0.05).A组患者最大糖皮质激素使用量低于B组,发热缓解时间、皮损愈合时间及住院时间均低于B组,两组间差异有统计学意义(P＜0.05)所有患者中,皮肤耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的患者皮损愈合时间为25.50±5.49天,非MRSA感染患者皮损愈合时间为17.09±6.01天,两组间差异有统计学意义(P=0.030).结论：抗惊厥药物所致重症药疹潜伏期较长,粘膜及内脏损害重,进展快.糖皮质激素联合IVIg能有效治疗重症药疹,尤其是对于治疗痛风和惊厥药物所致的重症药疹,应及时使用IVIg治疗.应尽早选用敏感抗生素控制皮肤感染,尤其存在耐药菌感染时.局部皮损的处理、营养支持极为重要.