【摘 要】
：
目的 回顾性分析2015年1月至6月术前自体血小板分离技术在大血管弓部手术中的应用,探讨大血管手术的血液保护方式,为临床节约用血提供依据.方法 2015年1月至6月开展以主动脉弓部置换为主的大血管手术55例,其中20例开展了术前血小板分离技术,因此分为血小板分离组(n=20)和对照组(没有开展术前血小板分离技术,n=35).主要诊断为主动脉夹层(Stanford A),开展升主及全弓置换术,其中孙
【机 构】
：
广东省心血管病研究所 广东省人民医院
【出 处】
：
广东省医学会第二次心血管外科学学术会议
论文部分内容阅读
目的 回顾性分析2015年1月至6月术前自体血小板分离技术在大血管弓部手术中的应用,探讨大血管手术的血液保护方式,为临床节约用血提供依据.方法 2015年1月至6月开展以主动脉弓部置换为主的大血管手术55例,其中20例开展了术前血小板分离技术,因此分为血小板分离组(n=20)和对照组(没有开展术前血小板分离技术,n=35).主要诊断为主动脉夹层(Stanford A),开展升主及全弓置换术,其中孙氏手术47例,Bentall术22例,Cabrol术2例,均在深、中低温停循环和顺性脑灌注下完成手术.在建立深静脉置管后开始术前血小板分离,采集速度为60 ml/min；同时从另一个静脉通路补充晶体溶液.使用Cellsaver的耗材,抗凝剂为枸橼酸钠,开展三个采集循环,在肝素化之前完成血小板分离,形成浓缩红细胞、血浆和富含血小板血浆三种成份.富含血小板血浆放在摇床上保存,其他成分室温保存.体外循环结束,鱼精蛋白中和肝素后开始回输三种成份.转流过程中红细胞压积如低于20％,回输采集的浓缩红细胞.记录术前血小板分离的量,监测分离前后的ACT数值,统计手术室内止血药物的用量,比较住院期间异体血制品的使用情况.结果两组年龄、体重、体外循环时间、阻断时间、停循环时间和最低温度之间没有显著差异.术前血小板分离组处理全血(1704±244)ml,获得富含血小板血浆(225±51)ml、血浆(898±107)ml和红细胞(569±119)ml.分离后ACT数值延长(p＜0.05).对照组在体外循环过程中使用489±308 ml异体浓缩红细胞,术前血小板分离组没有使用异体红细胞.对照组在手术室内血液回收机收集的液体量为2431±1276ml,血小板分离组为1468±1338 ml(p＜0.05).体外循环结束后使用纤维蛋白原、凝血酶原复合物、凝血八因子等,使用量在两组之间没有显著差异.血小板分离组使用凝血七因子的比例低于对照组,使用的剂量也少于对照组(p＜0.05).住院期间,对照组使用血小板、血浆、冷沉淀的数量明显高于术前血小板分离组(p＜0.05),但ICU停留时间和住院时间在两组间没有显著差异.结论大血管手术前自体血小板分离技术可以减少围术期强力止血药物的应用和异体血制品的输注,提升血液保护疗效.
其他文献
总结心脏手术中贵重物品管理及使用经验。通过注重手术室护理人员划分专业组、确定各贵重物品的基本周转数量、术中巡回护士使用时的核对登记，以及材料专管人员每日的数目清点及厂家的定时送货，建立统一的贵重物品管理及使用流程。运用此流程进行心脏手术配合，未发生贵重物品检查时数量与登记本不符、贵重物品丢失或使用时临时缺货等现象，提高了心脏手术护理配合质量。
目的 总结胸腔镜下心脏外科手术后并发症发生的原因,制定有效的护理措施.方法 选取2014年1月至2015年9月在我院行全胸腔镜心脏外科手术患者353例.手术包括瓣膜置换243例,房缺,室缺修补术共33例,房间隔缺损修补+三尖瓣整形60例,左房粘液瘤清除17例,术前均排除胸腔镜手术的禁忌症,术后对各个系统进行监护观察,针对出现的不同并发症积极的干预.结果 患者术后安全转入心外重症监护室,经常规治疗和
目的 研究分析ICU非体外循环冠状动脉旁路移植患者手术后低氧血症心理护理质量的临床效果,根据患者的心理状况,探讨有效且实用的心理干预措施.方法 对我院2011年1月-2013年12月,治疗561例非体外循环冠状动脉旁路移植术患者中,手术后并发低氧血症64例,其中男57例,女7例；年龄(62.02±7.57)岁,＞60岁38例；对此患者进行问卷调查,分析其心理状态,采用患者心理护理调查量方法,根据调
目的 探讨腔镜下三尖瓣再次手术的护理配合。方法 对12例完全胸腔镜下再次手术行三尖瓣置换的患者手术过程及护理配合进行回顾性分析。结果 12例患者全部治愈出院例。结论 熟练掌握此类手术的护理配合可以减少术中并发症，保证手术安全顺利完成。
目的 总结腹主动脉术后谵妄发生的病因、预防和治疗措施,制定相应的护理。方法 2014年3月至2015年6月在我院行对100例进行腹主动脉瘤切除术后患者发生谵妄的19例,其中男性11例,女性8例,平均年龄63岁,对临床资料进行回顾性分析总结。患者术前无精神症状,13例合并高血压,术后患者表现为胡言乱语、幻听、幻视、被害妄想,其中2例患者强行起床拔出输液管和导尿管。结果 本组患者发生谵妄的原因主要有I
目的 探讨Debakey Ⅰ型主动脉夹层患者术后并发截瘫患者的观察、护理方法及经验。方法 我科2014年7月至2015年7月期间收治并正常出院的81例Debakey Ⅰ型主动脉夹层患者中,6例术后并发截瘫患者,对其给予积极治疗与精心护理,观察临床效果,进行回顾性分析,总结护理经验。对Debakey Ⅰ型主动脉夹层术后患者,术后早期应严密观察生命体征,做好血压与心率的管理,避免围术期血压过低；术后早
目的 分析Stanford A型主动脉夹层患者术后谵妄的危险因素.方法 回顾性分析广东省心血管病研究所2012-01至2014-12行手术治疗的A型主动脉夹层患者335例,其中男280例,女55例,年龄48.5±10.3岁,谵妄的诊断采用重症监护室意识错乱评估方法(CAM-ICU)进行,根据患者术后是否出现谵妄,分为谵妄组与对照组,详细记录相关临床资料,引入单因素及多因素分析,研究术后谵妄发生的独
Background Managing anticoagulation in pregnant women with mechanical heart valves remains challenging.Our aim was to evaluate the effectiveness and safety of four regimens in these women.Methods Rele
Objectives The aim of this study was to review the early and mid-term outcomes of the total cavopulmonary connection (TCPC) procedure and evaluate risk factors for prolonged pleural effusions.Methods
目的 总结13例原位心脏移植的治疗经验.方法 自2006年1月至2015年9月为13例终末期心脏病施行原位心脏移植术.4例使用抗Tac单克隆抗体诱导治疗,9例使用巴利昔单克隆抗体诱导治疗.应用4℃HTK液保护供心.2例采用经典式原位心脏移植,11例采用双腔静脉法心脏移植.术后采用环孢素或他克莫司+马替麦考酚酯+激素三联抗排斥方案.结果 术后早期1例因多器官功能衰竭合并严重感染死亡.早期并发症有：败