【摘 要】
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目的 评价小剂量容量负荷试验中每搏输出量指数增加程度对机械通气感染性休克患者容量反应性的预测效能.方法 采用前瞻性临床研究方法,共对23例机械通气的感染性休克患者
【出 处】
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第三届中国心脏重症大会暨第一届中国智慧医疗大会
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目的 评价小剂量容量负荷试验中每搏输出量指数增加程度对机械通气感染性休克患者容量反应性的预测效能.方法 采用前瞻性临床研究方法,共对23例机械通气的感染性休克患者进行液体负荷试验.采用脉搏指示持续心排出量测定方法(pulse indicator continuous cardiac output,PICCO)测定100ml和500ml胶体液快速输注后血流动力学指标的变化.将500ml羟乙基淀粉注射液快速输注后每搏输出量指数(stroke volume index,SVI)增加值≥10％定义为容量反应阳性.分析100ml补液试验后每搏输出量指数变化率的受试者工作特征曲线,以此评价小剂量胶体液容量负荷试验效果.通过吻合度分析比较两种不同剂量容量负荷试验的容量反应性预测效能.结果 经过补液试验,容量反应阳性组1 1例,阴性组12例,两组间平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)差值、ΔSVI500、ΔSVI100有显著性差异.100ml补液试验后每搏输出量指数变化率的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析示,液体负荷前后SVI变化率的曲线下面积(area under roc curve,AUC)为0.811(95％CI 0.617～1.005,P=0.012),以ASVI100≥9.5％为临界点时,对容量反应性预测的敏感性为81.8％,特异性为83.3％.500ml和100ml两种快速补液方法对于感染性休克患者容量反应性的预测能力没有显著差异(p=1.00),两种预测方法吻合度较强且有统计学意义(x =0.652,p=0.002)结论 小剂量容量负荷试验可以预测机械通气感染性休克患者的容量反应性,ASVI100可作为指导机械通气感染性休克患者液体治疗的指标.
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