【摘 要】
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股骨头坏死一旦进展为塌陷,将不可避免的产生关节疼痛和功能障碍,人工关节置换将成为唯一的结局.因此在股骨头坏死早期,准确判断预后,及时给予有效治疗,防治股骨头塌陷具有重要意义.目前预测股骨头坏死塌陷的方法虽多,但均有其局限性,不能完全满足临床需要.在临床实践中,发现坏死组织近端的硬化带对预防股骨头塌陷具有一定作用,据此,研究拟探求基于近端硬化带比例的股骨头坏死塌陷预测.由中国中医科学院广安门医院骨科
【机 构】
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中国中医科学院广安门医院骨科,北京 100053
【出 处】
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2014中国骨科学学术交流大会暨中国民族卫生协会骨科专家委员组建会议
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股骨头坏死一旦进展为塌陷,将不可避免的产生关节疼痛和功能障碍,人工关节置换将成为唯一的结局.因此在股骨头坏死早期,准确判断预后,及时给予有效治疗,防治股骨头塌陷具有重要意义.目前预测股骨头坏死塌陷的方法虽多,但均有其局限性,不能完全满足临床需要.在临床实践中,发现坏死组织近端的硬化带对预防股骨头塌陷具有一定作用,据此,研究拟探求基于近端硬化带比例的股骨头坏死塌陷预测.由中国中医科学院广安门医院骨科门诊收集符合诊断纳入排除标准的病例,行双髋关节CT扫描.选取CT冠状位坏死范围最大层面及其前后各1层共3个层面为硬化带测量层面,使用CAD软件行近端硬化带比例的测算.分析比较塌陷组与未塌陷组近端硬化带比例的差异,并构建ROC曲线,选择Youdens指数最大值所对应的近端硬化带比例为预测股骨头坏死塌陷的参考值并评估其预测价值.塌陷组的近端硬化带比例为13.11％±10.65％,未塌陷组为51.91％±21.29％,二者差异有统计学意义(P=0.00).Youdens指数最大值(0.902)对应的近端硬化带比例为29.24％.为方便临床应用,选取30％为近端硬化带比例预测股骨头坏死塌陷的参考值,此时预测塌陷的灵敏度97.30％,特异性87.5％,准确度94.01％,阳性似然比7.78,阴性似然比0.03.近端硬化带比例对预测股骨头坏死塌陷具有较高价值,临床实践中可以30％为临界点,当近端硬化带比例大于30％时,股骨头坏死发生塌陷风险较低;近端硬化带比例小于30％时,塌陷风险较高,应及时给与有效的力学支撑.
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