经食道四维超声心动图技术在复杂结构性心脏病中的应用

• 作 者: 王廉一;吴清玉;李洪银;
• 机 构: 清华大学第一附属医院心脏中心
• 出 处: 中国超声医学工程学会第十二届全国超声心动图学术会议
• 发表日期: 2014年期

目的:经食道四维超声心动图技术较多应用于二尖瓣修复手术,在复杂心内结构评估方面尚待积累更多经验,通过心脏手术患者术中四维食道超声的应用,探索其在复杂心内结构病变中的价值.
方法:应用GE Vivid E9超声诊断仪及四维经食道探头,成功完成14例开胸心脏病手术的术中检查,其中男性8例,女性6例,患者年龄12-73岁.术前诊断包括三尖瓣下移畸形、房间隔缺损、法洛四联症、马凡综合症合并主动脉夹层、肥厚梗阻性心肌病、风湿性心脏病及冠心病.于术前及术后常规获取四维食道超声图像进行分析.
结果:所有患者中,四维食道超声检查均顺利完成并获取满意心内结构图像.12例患者(85.7％)通过四维食道超声检查有补充诊断发现.对于三尖瓣下移畸形患者,三个瓣叶可清晰显示,尤其在解剖矫治成形后,对于瓣叶对合情况及残存明显反流的定位可精确获取.在一例术前诊断法洛四联症的患者,术中四维食道超声发现患者存在肺动脉瓣缺如,并修正诊断为右室双出口.在房间隔缺损的患者,对比术前经胸超声、术中二维经食道超声及四维经食道超声所测缺损大小,发现四维经食道超声所测大小及缺损形状与术中所见最为接近.在所有患者中,冠状动脉左回旋支的长轴切面可清晰显示腔内结构.
结论:除二尖瓣结构外,四维经食道超声技术对于心内复杂结构病变的评估可以提供重要帮助,包括传统二维食道超声无法显示直视短轴的三尖瓣及肺动脉瓣结构,四维经食道超声也能清晰显示,为心内复杂病变的评估提供重要信息,以帮助临床诊断决策.