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目的 介绍临床药师对1例脑脓肿患者手术后开展药学服务，探讨万古霉素在神经外科的应用。方法 临床药师通过对患者脑脊液和血清中的药物浓度进行监测参与患者的药物治疗，从抗微生物治疗的角度结合药物的药动学特点、药物相互作用和患者的病情等因素，对药物治疗方案进行优化。结果 利用高效液相色谱法对患者体内药物浓度进行检测后调整万古霉素给药方案，根据痰培养结果加用头孢哌酮舒巴坦注射剂、米诺环素，使感染得到有效控制；停用甘露醇后适当减少万古霉素用量，保证患者体内的药物浓度维持在安全有效的范围。结论 临床药师应对复杂药物治疗的危重患者开展药学服务，通过治疗药物监测及药动学分析，发挥专业特长，促进患者获得最佳的药物治疗。