论文部分内容阅读
目的观察类风湿关节炎(RA)患者心功能变化,外周血B、T淋巴细胞衰减因子(BTLA)及氧化应激相关指标变化,探讨中药新风胶囊(XFC)改善RA心功能的机制。方法从安徽省中医院风湿科住院病人中选取100例RA患者随机分为两组:新风胶囊(XFC)治疗组50例和来氟米特(LEF)对照组50例;30天为1个疗程,连续用药1个疗程;并从体检中心抽取40例健康人作为正常对照。采用流式细胞术检测BTLA表达频率及活化水平,采用魏氏法测定血沉(ESR),全自动生化分析仪测定hs-C反应蛋白(hs-CRP)和类风湿因子(RF)。酶联免疫吸附法检测两组血清细胞因子(IL-1β、IL-17、IL-35、IFN-γ)及氧化应激指标:丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(S0D)、谷胱甘肽(GSH)的含量。采用超声心动图检测两组心功能参数;心脏射血分数(EF%),每搏输出量(SV%),左心室短轴缩短分数(FS%)。左室舒张早期血流峰值流速(E)、左室舒晚期血流峰值流速(A)、舒张早期血流峰值速度/舒张晚期血流峰值速度(E/A)。结果 (1)与正常组相比,结果①RA患者心功能参数EF、E峰、E/A明显降低,A峰明显升高,FS无明显差异。RA患者BTLA、IL-18、TNF-α和炎性指标ESR、CRP值显著升高,IL-4、IL-35值显著降低;外周血ROS、MDA明显升高,SOD、GSH明显降低;②Pearson相关分析结果显示:外周血BTLA表达水平与DRA28呈明显负相关;CD24+BTLA+Bcell、CD19+BTLA+Bcell与IL-1β呈明显负相关,与血清IL-35呈正相关;与血清SOD呈正相关(P<0.05或P<0.01)。(2)经药物干预后,结果①XFC组治疗RA总有效率为86%,能有效改善EF%、FS%、E峰、E/A等心功能参数,升高外周血SOD、GSH,降低ROS、MDA,升高BTLA、IL-35、IFN-γ,降低IL-lβ、IL-17;②与对照组相比,XFC在改善患者DAS28、提高E峰、E/A参数,提高BTLA表达频率,升高IL-35、IFN-γ,降低MDA方面优于LEF。结论 RA患者存在心功能降低,并与机体抗氧化能力下降,BTLA表达减弱密切相关,XFC能在有效改善RA患者关节症状的同时,通过提高外周血BTLA表达,抑制B细胞介导的体液免疫,恢复氧化应激平衡,减轻氧化应激损伤,从而改善心功能,提高生活质量。