【摘 要】
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目的 比较内镜下不同方法 治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床效果.方法 回顾分析2005年1月至2012年12月我科收治的非静脉曲张性上消化道出血并急诊行内镜下止血患者,共计191例.内镜下止血方法 主要采用以下4种方法 钛夹、注射(粘膜下注射110000肾上腺素)、氩离子凝固术(APC)、注射+APC.根据出血原因及内镜下选择的止血方法 分为(1)消化性溃疡出血共119例,内镜下据Forrest
【机 构】
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江西省宜春市人民医院消化内科,江西宜春,336000
【出 处】
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第二十五届全国中西医结合消化系统疾病学术会议
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目的 比较内镜下不同方法 治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床效果.方法 回顾分析2005年1月至2012年12月我科收治的非静脉曲张性上消化道出血并急诊行内镜下止血患者,共计191例.内镜下止血方法 主要采用以下4种方法 钛夹、注射(粘膜下注射110000肾上腺素)、氩离子凝固术(APC)、注射+APC.根据出血原因及内镜下选择的止血方法 分为(1)消化性溃疡出血共119例,内镜下据Forrest分级为Ia,Ib、Ⅱa及Ⅱb,结合溃疡直径分类①Ia、Ⅱa型49例,其中直径＜0.5cm26例,采用钛夹17例,注射6例,注射+APC 3例；直径≥0.5cm 23例,采用钛夹6例,注射12例,注射+APC5例.②Ib、Ⅱb型72例,其中直径＜0.5cm 36例,采用钛夹16例,注射11例,APC 6例,注射+APC 3例；直径≥0.5cm 34例,采用钛夹6例,注射19例,APC 3例,注射+APC 6例. (2) Dieulafoy病出血共25例,其中采用钛夹16例,注射6例,APC 3例. (3)贲门撕裂出血共19例,采用钛夹12例,APC 7例, (4)胃癌出血共16例,采用APC 9例,注射3例,钛夹4例. (5)间质瘤并出血共12例,采用APC 5例,钛夹7例.结果 (1)钛夹止血总成功率为80.95％,失败病例为直径≥0.5cm Ia,Ⅱa溃疡3例,直径≥0.5cm Ib、Ⅱb溃疡4例,胃癌3例,间质瘤6例.(2)注射总的止血成功率为73.68％,失败病例主要是Ia、Ⅱa溃疡例(直径＜0.5cm 2例,直径≥0.5cm 4例),直径≥0.5cm的Ib、Ⅱb溃疡5例,Dieulafoy病2例,胃癌2例.(3) APC术总成功率为60.61％,失败病例为Ib、Ⅱb型溃疡直径＜0.5cm例2例,直径≥0.51例,Dieulafoy病1例,间质瘤出血4例,胃癌出血5例.(4)注射+APC术总成功率为82.35％,失败病例为直径≥0.5cmIa、Ⅱa溃疡2例,直径≥0.5cmIb、Ⅱb溃疡1例.结论 在非静脉曲张性上消化道出血治疗中,4种内镜下治疗均能有效、安全止血,但实际应用中,应根据具体情况选择最佳的止血方法 .钛夹对直径＜0.5的溃疡、Dieulafoy病及贲门撕裂症效果最好.注射止血术对直径＜0.5的Ib、Ⅱb溃疡效果较好,联合APC治疗疗效更好.APC对部分胃癌出血效果较好.而对于间质瘤并出血,内镜下各种止血方法 疗效均不太理想.
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