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目的:探讨肺移植治疗终末期矽肺、尘肺的策略及疗效.
方法:2002-09-2013-12对16例终未期矽肺患者进行了肺移植治疗.16例患者均经当地职业病防治中心诊断为Ⅲ期矽肺,胸部CT表现为两肺肺气肿伴肺大泡形成,广泛间质纤维化,多发大小不等肺结节团块影,术前心功能均为Ⅲ～Ⅳ级,Ⅰ型呼吸衰竭3例,Ⅱ型呼吸衰竭13例.6例接受序贯式双肺移植术,10例接受单肺移植术,其中右单肺7例,左单肺3例,10例在ECMO辅助下完成移植手术.检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆(1966-01-2013-12)及万方、中国生物医学文献等中文数据库(1979-01-2013-12)的文献资料,收集肺移植治疗矽肺或尘肺的临床研究,共检索到43篇相关文献,纳入研究28篇,对文献资料进行总结分析. 结果:16例患者均顺利完成肺移植手术,1例术后8d死于多脏器功能衰竭,1例术后40d死于脓毒血症.14例患者康复出院,随访过程中1例术后7个月死于感染,2例出现闭塞性细支气管炎(BOS).13例患者目前均存活良好.至发稿日16例患者存活时间为0.3～103个月,平均为23.6个月.28篇纳入文献分析,共统计病例151例,其中矽肺84例,尘肺67例.75例接受单肺移植,63例接受双肺移植,1例接受心肺联合移植,12例移植术式不详.病例数≥5例的文献5篇,文献资料显示患者术前肺功能差,随时可能死亡,肺移植术后生存时间得到显著改善,但仍有一定的围术期死亡率.
结论:肺移植治疗终末期矽肺或尘肺效果显著,术后可长期存活.但肺移植治疗此类患者仍需要大样本多中心的前瞻性研究,阐明其适应证、评估风险因素,制定疾病相关性的治疗策略.