【摘 要】
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目的 探讨数字化技术在股前外侧皮瓣修复手足创面中的应用价值.方法 2013年9月—2014 年9月,应用股前外侧皮瓣修复手足创面16例.男 10 例,女 6 例；年龄 20 ～ 52 岁,平均 31 岁.致伤原因：交通事故伤8例,机器压轧伤6,烫伤1例,动物咬伤后皮肤软组织坏死1例.缺损部位：足背5例,踝周4 例,足底1例,前臂及手部6例.伤后至入院时间2小时～45天,平均14.3天.创面均伴骨及
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的 探讨数字化技术在股前外侧皮瓣修复手足创面中的应用价值.方法 2013年9月—2014 年9月,应用股前外侧皮瓣修复手足创面16例.男 10 例,女 6 例；年龄 20 ～ 52 岁,平均 31 岁.致伤原因：交通事故伤8例,机器压轧伤6,烫伤1例,动物咬伤后皮肤软组织坏死1例.缺损部位：足背5例,踝周4 例,足底1例,前臂及手部6例.伤后至入院时间2小时～45天,平均14.3天.创面均伴骨及肌腱外露,缺损范围 9 cm ×4 cm～ 29 cm×8.5 cm.术前行CT血管造影(CT angiography,CTA)检查,初步挑选合适的穿支；将CTA数据导入Mimics软件进行主要穿支点定位及股前外侧皮瓣设计,并模拟手术切取.手术按照术前设计切取皮瓣,皮瓣切取范围 11 cm×5 cm～ 31 cm×10 cm.供区直接缝合14例,植皮2例.结果 术前经Mimics软件重建后明确的旋股外侧动脉及其降支的起始位置、起始部血管管径、血管走行、血管蒂最大可切取长度,与术中实际观察均一致；均顺利完成皮瓣切取及修复.术后1例皮瓣发生血管危象,其余皮瓣均顺利成活,创面及供区切口Ⅰ期愈合,植皮均成活.患者均获随访,随访时间 6～17个月,平均 9 个月.15例皮瓣外形良好,1例因皮瓣臃肿行二期修薄术.末次随访时手部功能按关节总活动度(TAM)评分,足部功能根据美国足踝外科协会(AOFAS)评分,手足部功能总优良率为81.3％. 结论 CTA结合Mimics软件能实现术前股前外侧皮瓣个体化设计,降低了手术风险.
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