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目的:左心室心肌在解剖层次分为三层,研究健康成人心内膜下心肌(subendocardial myocardium)、中层心肌(midmyocardium)、心外膜下心肌(subepicardial myocardium),在应变(Strain,S)、应变率(Strain Rate,SR)及达峰时间(Time to peak,TPK)这些参数上的规律,以及进一步探讨肥厚型心肌病患者三层心肌在这些指标上的与健康人的差异.
方法:选取经过查体健康的成人38例,经临床诊断为肥厚型心肌病患者12例,二维超声留取三个心动周期以上的标准心尖四腔心切面,左室短轴乳头肌切面的动态图像,脱机分析心尖四腔切面三层心肌的纵向应变(Longitudinal Strain,LS),左室短轴乳头肌水平切面三层心肌的环周应变(Circumferential Strain,CS),以及相应的应变率、达峰时间.
结果:正常人三层心肌的长轴及环周应变、应变率从内膜下心肌至心外膜下心肌呈递减分布趋势,差异具有统计学意义(应变P＜:0.001,应变率PG 0.01),而达峰时间差异无统计学意义(P＞0.05);肥厚型心肌病患者长轴及环周应变从内膜下心肌至心外膜下心肌应变及应变率呈递减分布趋势,差异具有统计学意义(应变P＜:0.001,应变率P＜: 0.01)),其达峰时间差异无统计学意义(P＞0.05);正常人心肌每层的长轴应变均高于相应的肥厚型心肌病患者,差异具有统计学意义(P＜:0.001),环周应变则差异没有统计学意义(P＞0.05),正常人内膜下心肌及中层心肌的长轴应变均高于肥厚型心肌病患者,差异有统计学意义(P＜:0.05),外膜下心肌长轴及三层心肌环周应变率未见显著差异(P＞0.05),正常人与肥厚型心肌病患者各层心肌的达峰时间未见显著差异(P＞0.05).
结论:健康成人与肥厚型心肌病患者心肌的长轴应变和环周应变及应变率由心内膜下心肌至心外膜下心肌呈递减分布趋势,健康成人的长轴应变及内中层的应变率均要高于肥厚型心肌病患者,环周应变、应变率及所有的达峰时间两组人之间没有差异,通过按心肌解剖分层分析可以发现健康成人及肥厚型心肌病患者心肌超声参数的规律及差异.