SOFA评分及其动态变化比APACHEⅡ评分能更好反映脓毒症病情严重程度及预后

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目的比较急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic healthevaluation,APACHEⅡ评分)与全身感染相关性器官功能衰竭评价(sepsis related organfailure assessment,SOFA评分)在脓毒症患者的病情严重程度判断及死亡预后评估方面的价值。方法收集中国人民解放军总医院52例脓毒症患者入院24小时内(第1天)及第3、5、7、10、14天的相关指标,比较APACHEⅡ评分及SOFA评分。结果 Sepsis、Severe sepsis及Septic shock组的APACHEⅡ评分分别为12.0±6.9、16.8±6.8、23.1±5.6(P=0.002),SOFA评分分别为2.9±2.1、5.9±3.1、11.6±2.9(P<0.001)。以28天生存期分为生存组(≥28天)和死亡组(<28天)。死亡组n=16)第1天的APACHEⅡ评分及SOFA评分均高于生存组(n=36)(分别为14.9±7.1 vs 19.7±7.3,P=0.03;4.6±3.2 vs 8.8±4.0,P<0.001),且随病程时间推移,生存组SOFA评分渐降,死亡组呈增高趋势,死亡组评分始终高于生存组。第1天的SOFA评分评估脓毒症者死亡预后的受试者工作特征曲线下面积为0.795(95%CI,0.662-0.929),高于APACHEⅡ评分的0.670(95%CI,0.5 14-0.826)。以5.5分为界,SOFA评分评价死亡预后的敏感性81.3%,特异性72.2%。结论相比APACHEⅡ评分,SOFA评分及其动态变化能更好地评估脓毒症患者病情严重程度及死亡预后。本研究病例数有限,需更大样本研究验证。
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