【摘 要】
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背景:急性肾损伤(AKI)的发病率逐年升高,超过终末期肾脏病.AKI与高死亡率和住院费用相关.临床试验研究显示,采用不同肾脏替代治疗(RRT)的方式并不能于短期内减少这种高死亡率
【出 处】
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2014第六届全国重症血液净化大会(CCBP2014)
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背景:急性肾损伤(AKI)的发病率逐年升高,超过终末期肾脏病.AKI与高死亡率和住院费用相关.临床试验研究显示,采用不同肾脏替代治疗(RRT)的方式并不能于短期内减少这种高死亡率.有关AKI的长期预后观点不一,不同RRT方式的效果也尚不明确.通过跟进一项大型临床试验前瞻性研究,随访其长期结果和不同治疗剂量RRT对AKI患者的影响.
方法和结果:延长进行正常剂量与高剂量RRT(RENAL)研究的疗效评价,将随访期限由随机分组后90日延长至4年.依据1464例(97％)患者其主要及次要终点死亡率及维持性透析指标推算随访至随机分组后第42.4个月(IQR 30.3,48.6).低剂量治疗组743例中468例死亡(63％,RR 1.04,95％CI1.12,p=0.49).随访至90日,存活患者中的44例需接受维持性透析治疗,其中,低剂量治疗组21例(5.1％),高剂量治疗组23例(5.8％),(RR1.12,95％CI0.63–2.00,p=0.69).两组幸存者中蛋白尿的患病率分别为40％和44％(P=0.48).两组生活质量无明显差异.以上研究结果是否适用于非ICU内AKI患者还需要进一步探索.
结论:需要在重症监护室中行RRT的AKI患者远期死亡率高,仅少数需要维持性透析治疗.长期生存者常常伴有蛋白尿.RRT强度增加并不能降低死亡率及后续透析治疗率.
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