【摘 要】
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目的：探讨回肠膀胱扩大术治疗神经源性小容量低顺应性膀胱的疗效.方法：采用回肠膀胱扩大术治疗3例神经源性小容量低顺应性膀患者,3例均为女性,年龄50～60岁,病程2～5年,均为脊
【机 构】
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福建医大附属二院泌尿外科,泉州,362000
【出 处】
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2013中国中西医结合泌尿外科专业委员会第11次全国学术年会
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目的：探讨回肠膀胱扩大术治疗神经源性小容量低顺应性膀胱的疗效.方法：采用回肠膀胱扩大术治疗3例神经源性小容量低顺应性膀患者,3例均为女性,年龄50～60岁,病程2～5年,均为脊髓损伤患者.3例患者血清肌酐均明显升高.所有患者均有双肾积水,均经B超及CTU证实.膀胱造影显示双侧膀胱输尿管返流.尿动力学检查提示：膀胱安全容量为50∽70ml,膀胱顺应性明显降低.3例均行回肠膀胱扩大术.3例患者均未施行输尿管膀胱再植术,术后均自行间歇清洁导尿.结果：3例患者术后3个月以上随访,血清肌酐水降至正常,肾积水明显减轻或消失,膀胱安全容量升高达350～450ml,膀胱顺应性正常或稍低.3例患者术后随访时复查尿常规均提示存在轻中度尿路感染,予加强指导间歇清洁导尿并配合运用适当抗感染药物,感染被控制.结论：回肠膀胱扩大术可有效地扩大膀胱容量,降低充盈期末膀胱压力,为患者提供一个长期稳定低压的储尿环境.膀胱扩大术只是增大膀胱容量和改善膀胱顺应性,对膀胱的收缩功能并无明显改善,因此需术后终身自家间歇性清洁导尿排空膀胱.回肠膀胱扩大术配合术后间歇清洁导尿,可有效保护上尿路功能,是治疗神经源性小容量低顺应性膀胱的可靠方法之一.
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