【摘 要】
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目的:回顾性总结经对侧椎间孔入路经皮内窥镜下腰椎间盘切除(Percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)技术治疗高度游离腰椎间盘脱出的可行性及安全性. 方法:回
【机 构】
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重庆医科大学附属第二医院 骨科 400016
【出 处】
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第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会
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目的:回顾性总结经对侧椎间孔入路经皮内窥镜下腰椎间盘切除(Percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)技术治疗高度游离腰椎间盘脱出的可行性及安全性.
方法:回顾性分析2010年2月～ 2012年2月接受了经对侧椎间孔入路PELD的高度游离腰椎间盘脱出的患者,共12例,其中L3/4节段3例,L/4/5节段9例,观察患者术中情况及手术耐受性,记录手术时间及术后并发症.通过术前和术后下肢放射痛VAS评分、功能障碍指数(Oswestry disability Index,ODI评分评估患者术后改善情况,使用改良Macnab疗效评定标准评估手术疗效.
结果:12例患者顺利完成手术,术中患者耐受性好,手术时间110±20.05min.随访12～24个月,平均18个月.下肢放射痛VAS评分由术前7.75±0.97分减少到术后2.42±0.79分,再到术后12月时1.42±0.79分(P＜0.0001),OID评分由术前57.67±9.57减少到术后12月时8.50±3.73(P＜0.0001),术后疼痛及日常生活功能均有明显改善,使用改良Macnab标准评估术后疗效,术后12月随访时优8例,良3例,可1例,差0例,总体满意度(优良率)91.67％(11/12).其中1例术后满意度欠佳,术后马尾神经损伤症状加重,保守治疗三个月后症状缓解,余病例无神经、血管、硬膜囊损伤等并发症发生.
结论:经对侧椎间孔入路PELD技术是PELD治疗腰椎间盘突出症手术入路的补充,尤其适合于高度游离的腰椎间盘脱出,是一种安全、可行的手术方式.
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