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目的分析类风湿性关节炎手腕部骨侵蚀声像图表现并评价肌骨超声在其检测中的应用价值。方法 56例确诊为RA的患者(按2010年美国风湿病协会/欧洲抗风湿病联盟(ACR/EULAR)诊断标准)纳入研究,男性23名,女性33名,年龄(43.8±10.3)岁,病程(16.7±8.6)月。所有患者均行肌骨超声检查。所使用机器为SiemensS2000,采用9L4线阵探头(7-12 MHz)自带MSK条件,Depth与Focus均调至最近场。手腕关节扫查方法从掌侧与背侧对腕关节(包括远端尺桡关节、桡腕关节、腕中关节及腕掌关节(CMC))和手指关节(包括掌指关节(MCP)和近端指间关节(PIP))进行扫查,灰阶超声(Grey-scale ultrasonography,GSUS)观察关节滑膜有无增生与积液,能量多普勒血流图(Power Doppler imaging,PDI)评价滑膜内血流,并将滑膜炎综合半定量分级,观察桡骨与尺骨下端、腕骨、掌骨与指骨骨骼表面,判断有无BE(按2010年EULAR OMERACT标准:从长轴和短轴两个相互垂直的两个切面均探及骨质缺损),记录部位与数量。对腕关节与手指关节(第二至五MCP与PIP)滑膜炎综合半定量分级(参照OMERACT整合GSUS与PDI分级)进行总评分,以SPSS13.0软件统计BE数量与评分的相关性。结果 56例患者中超声检出25例(44.64%)、共59处BE表现。其中6处位于桡骨头(10.17%),4处位于尺骨头(6.78%),9处位于月状骨(15.25%),5处位于舟状骨(8.47%),3处位于三角骨(5.08%),3处位于小多角骨(5.08%),1处位于头状骨(1.69%),2处位于钩骨(3.39%),18处位于第二CMC掌骨头(30.51%),2处位于第三CMC掌骨头(3.39%),3处位于第五CMC掌骨头(5.08%),2处位于第二MCP掌骨头(3.39%),1处位于第五MCP掌骨头(1.69%)。所有BE发生的部位均有滑膜炎表现,且BE数量与手腕部滑膜炎整体综合评分呈正相关(r=1.000,P<0.01)。结论现有研究证实,超声在骨侵蚀的早期检测中,优于传统X线检查,可与磁共振相媲美。本研究表明,超声可全面检测手腕部BE的发生;BE在RA患者手腕部的分布中,第二掌骨最多发,其次是腕骨;而且BE的发生与滑膜炎的程度密切相关。