卡泊芬净的临床应用

来源 :第19届全国儿科药学学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:w4444w4444
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到目前为止,仅有3类药物可用于系统性真菌感染的治疗,多烯类药物(如两性霉素B及其脂质体)、唑类药物(如氟康唑,伊曲康唑和伏力康唑)和5-氟胞嘧啶。这些药物或疗效尚不十分满意,或存在难以耐受的不良反应,加之目前耐药菌株的出现,因此临床上迫切需要开发出高效、低毒、广谱的新型抗真菌药物。近年米美国默克公司开发了首个被美国食品与药品管理局(FDA)批准上市的棘球白素B(echinocandin)类抗真菌药卡泊芬净(caspofungin),用于治疗念珠菌感染、两性霉素B治疗无效或不能耐受两性霉素B的侵袭性曲霉病感染患者。卡泊芬净与传统的作用于真菌浆膜中麦角固醇的抗真菌药不同,是一种β(1,3)-D-葡聚糖合成抑制剂,可特异性抑制真菌细胞壁的组成成分β(1,3)-D-葡聚糖的合成,从而破坏真菌结构,使之溶解。由于哺乳动物细胞不产生β(1,3)-D-葡聚糖,因此卡泊芬净对患者不产生类似两性霉素B样的细胞毒性。此外,卡泊芬净不是CYP450酶抑制剂,因此不会与经CYP3A4途径代谢的药物产生相互作用。
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