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通过对四川大学华西第二医院新生儿监护病房2014年10月至2015年10月间收治的147例诊断新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)并使用了肺泡便面活性物质的临床资料进行回顾性分析,总结各类孕周NRDS的临床特点及治疗效果进行分析。分别对各组患儿入院情况、高危因素、临床治疗、预后及并发症进行比较。早产及极早早产NRDS主要临床特点及高危因素孕母合并感染及妊娠期高血压,胎膜早破,Apgar评分1~5分钟小于5分,糖皮质激素的使用;近足月及足月儿NRDS的主要临床特点是:男性患儿多发;80%以上在4~6小时内发病,孕母合并妊娠期疾病,足月儿NRDS组产前糖皮质激素使用率明显低于早产儿组。原发性NRDS的主要原因包括选择性剖宫产,Apgar评分1~5分钟小于5分及未使用激素是继发性NRDS的最常见诱因,其次是出生时重度窒息和胎粪吸人综合征等合并症是导致患儿治疗时间长及预后的重要因素。本文中分析结果中可以看出PS使用后可减少有创机械通气的使用,减少机械通气发生。孕周较大的患儿较孕周小的患儿使用PS的时间略晚。研究中发现我院34~36周患儿PS使用较少,大于37周患儿呼吸机使用实际时间较少且治愈率高,但并发症出现比例高于早产儿组。第二剂PS使用主要原因考虑为首剂使用剂量不足,近足月儿使用第二次的比例较早产儿高。我院近年来高危妊娠及早产患儿增多,为保障此部分患儿救治质量,我科开展了产房内急救及产房PS使用,使用时间小于一小时患儿可能改善短期及远期预后。新生儿呼吸窘迫综合征的发生及治疗中存在差异,晚期早产儿和足月儿RDS比例增加;早期、晚期早产儿与足月儿RDS在高危因素、起病时间、治疗效果及并发症远期预后均存在差异。