【摘 要】
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子宫静脉内平滑肌瘤病(IVL)是一种少见、特殊类型的子宫肌瘤，它是良性子宫平滑肌瘤组织沿静脉血管或静脉内壁的平滑肌组织增生突向血管腔内生长所引起的疾病综合症，病变可超出
【机 构】
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浙江大学医学院附属妇产科医院 杭州310006
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子宫静脉内平滑肌瘤病(IVL)是一种少见、特殊类型的子宫肌瘤，它是良性子宫平滑肌瘤组织沿静脉血管或静脉内壁的平滑肌组织增生突向血管腔内生长所引起的疾病综合症，病变可超出子宫范围，沿静脉回流方向通过子宫、髂内及卵巢静脉延伸至下腔静脉内，甚至累及右心或肺动脉，成为心脏内平滑肌瘤病，并引起相应病症。文中介绍了一例心脏内子宫平滑肌瘤病。其CT影像上可见子宫多发不规则结节状肿块，并沿着扩张的卵巢静脉、右侧髂内静脉等多支盆腔血管向上延伸至下腔静脉、右心房内，病理显示部分病灶并累及右心室。从影像学角度上考虑，加强对该病的认识对提高本病的诊断具有重要性。在影像表现具有下列情况时，应考虑到IVL诊断可能：影像提示子宫、官旁及附件多发性肌瘤，病变累及邻近静脉并向心性伸延，甚或至心脏、肺动脉；有以下其中一项：右心房肿瘤，或类似右心功能不全的表现，或下腔静脉阻塞综合征，或布加综合征，或右侧深静脉血栓病史等表现的患者，且有相应的影像表现时，应询问有无子宫肌瘤病史或子宫手术史，须提高警惕考虑到有本病存在的可能性。临床上需与子宫内膜间质肉瘤或平滑肌肉瘤伴血管侵犯；卵巢恶性肿瘤并癌栓形成；转移性卵巢肿瘤等病变鉴别。鉴于此类肿瘤具有复发倾向，术后均应定期复查，密切随访。
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