【摘 要】
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心脏巨大粘液瘤为罕见的心脏原发性肿瘤,由于瘤体随时可脱落或随血流堵塞瓣膜口而发生血流动力学严重改变,手术麻醉风险极大,死亡率高.本院在95年10月成功完成1例59岁女性患者的右心房巨大粘液瘤切除,粘液瘤重量195克,大小9×8×4cm.该患者心功能Ⅳ级,因低热、咳嗽、胸闷、气促、双下肢浮肿四月余,经超声心动图检查证实为右心房巨大粘液瘤.本病例采用大剂量芬太尼为主的复合麻醉方法.转流中和转流后严密监
【机 构】
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同济大学附属铁路医院麻醉科(上海) 同济大学附属铁路医院胸外科(上海)
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心脏巨大粘液瘤为罕见的心脏原发性肿瘤,由于瘤体随时可脱落或随血流堵塞瓣膜口而发生血流动力学严重改变,手术麻醉风险极大,死亡率高.本院在95年10月成功完成1例59岁女性患者的右心房巨大粘液瘤切除,粘液瘤重量195克,大小9×8×4cm<3>.该患者心功能Ⅳ级,因低热、咳嗽、胸闷、气促、双下肢浮肿四月余,经超声心动图检查证实为右心房巨大粘液瘤.本病例采用大剂量芬太尼为主的复合麻醉方法.转流中和转流后严密监测EKG、MAP、CVP、T及尿量变化,复查血钾,及时纠正水电解质紊乱及低排综合症.结合有关资料,我们体会到:1充分术前准备,积极改善心功能,控制肺部感染,纠正水电解质紊乱等;2术前用药最好在术前1个半小时肌注,使患者术前充分镇静,避免因焦虑紧张而引起快速心率所致的心衰、肺水肿险情;3麻醉药应选择镇痛效果好、对心肌抑制轻及对血液动力学影响小的麻醉药;4及时纠正低排综合症,积极使用硝普钠扩血管药及正性肌力药降低心脏前后负荷,从而降低心肌氧耗,维持循环;5术后呼吸机支持呼吸,保持呼吸道通畅,严防呼吸功能衰竭及肺部感染.
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