外伤性脾破裂保留术32例体会

来源 :2010 国际腹部创伤暨第十届全国脾脏外科学术研讨会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:long1024
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目的: 探讨外伤性脾破裂保脾修补手术方法及其临床疗效观察,以指导临床更好的治疗外伤性脾破裂。方法:收集我院附属医院及实习医院自2008年1月直2009年8月有随访记录的外伤性脾破裂进行选择性脾修补术的32例患者,对其临床资料进行回顾性分析。脾破裂分级采用第六届全国脾外科学术研讨会(天津,2000年)制定的脾损伤IV级分级法,本组施行脾修补术的患者主要为Ⅰ级、Ⅱ级和部分Ⅲ级、Ⅳ级适合脾修补者。Ⅰ级14例,Ⅱ级12例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例。其中男20例,女12例,年龄8~61岁,平均28岁。主要病因为车祸、高空坠落以及撞击等.受伤距入院时间1~8h不等。合并有四肢、骨盆骨折12例,伴失血性休克10例,肋骨骨折8例,肝破裂4例,肾脏损伤3例,颅脑损伤3例。结果:除外2例患者保脾无效,其中一例伴多器官功能衰竭死亡,另一例术后渗血严重,保守治疗无效,行二次手术切除脾脏。其余30例均保脾治疗成功。术后并发少量渗血者5人,经保守治疗2~4d出血停止,住院7~18d,均治愈出院。所有病例随访5个月~1年,无一例出现明显并发症。结论:脾脏是人体的重要免疫器官,同时担负多种生理功能,脾外伤行脾切除术后容易并发多种并发症,甚至危及生命,故保脾治疗特别是儿童保脾治疗意义重大。脾破裂修补术治疗创伤性脾破裂是保脾治疗的一项重要措施,避免了因切除脾脏而出现的凶险性感染(OPSI)等并发症,因此保脾治疗是安全有效的。在能控制破裂出血的情况下,应尽量行保脾手术,这是当今脾脏外伤治疗的发展方向。
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