超声心动图引导植入覆膜支架治疗Stanford B型主动脉夹层

• 作 者: 高雷[1]杨一峰[2]吴勤;唐浩;徐新华;
• 机 构: 中南大学湘雅二医院
• 出 处: 中国超声医学工程学会第十一届全国超声医学学术大会
• 发表日期: 2012年期

　　目的：创建应用超声心动图(包括经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)和经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE))引导植入覆膜支架治疗Stanford B型主动脉夹层的新方法,探讨其可行性、安全性及疗效。方法：5例Stanford B型主动脉夹层患者(均经CT证实)应用超声心动图术前多切面不同角度观察主动脉夹层剥离的全貌、破口,测量LSA开口近心端主动脉内径以及夹层近端破口距LSA开口后缘的距离,准确判断病变、提供测量参数,选择覆膜支架型号；术中超声心动图(TEE和TTE互相配合)实时、动态地引导、监测,全程由下而上跟踪导丝经主动脉夹层真腔至主动脉弓部,引导经股动脉置入释放系统外鞘,精确定位于LSA开口水平,推送传送器释放覆膜支架封堵近端破口,植入覆膜支架有效封闭主动脉夹层破口；术后TTE随访提供植入覆膜支架后的疗效评估指标,于胸骨上窝切面了解覆膜支架形态、支架内血流速度和压差、LSA血流供应情况、有无内漏等并发症；并于胸前各切面探查左心功能指标、心脏各房、室腔大小及主动脉瓣情况等。结果：5例应用超声心动图(TEE和TTE)引导植入覆膜支架治疗Stanford B型主动脉夹层，均成功植入真腔，仅有1例远端有一小破口未覆盖。结论：应用超声心动图(TEE和TTE)引导植入覆膜支架治疗B型主动脉夹层安全、有效、并发症少，开创了临床治疗Stanford B型主动脉夹层的新方法，近期效果满意，中、远期结果需进一步观察。